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  • 乳腺腫瘤

      乳腺腫瘤多為良性,乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤。

      祖國醫學(xué)對乳腺腫瘤有較詳細的論述.如:“乳核”、“乳發(fā)”、“妒乳”等皆與乳癌有相似之處。并認為由于情志不舒,肝氣郁結或沖任失調,氣血不暢等所致氣滯血瘀.蘊結乳中而成。在中國乳腺腫瘤發(fā)病率為11.61/10萬(wàn)人口,其發(fā)病率比較高。值得慶幸的是乳腺腫瘤的發(fā)病率偏前,而死亡率偏后,這說(shuō)明乳腺腫瘤的治療效果在惡性腫瘤中是比較好的。

    目錄
    1.乳腺腫瘤的發(fā)病原因有哪些 2.乳腺腫瘤容易導致什么并發(fā)癥 3.乳腺腫瘤有哪些典型癥狀 4.乳腺腫瘤應該如何預防 5.乳腺腫瘤需要做哪些化驗檢查 6.乳腺腫瘤病人的飲食宜忌 7.西醫治療乳腺腫瘤的常規方法

    1乳腺腫瘤的發(fā)病原因有哪些

      乳腺腫瘤的發(fā)病原因目前不明,現將一些影響發(fā)病的因素敘述如下:

      1、激素:乳腺癌與人體內分泌平衡失調有關(guān)系,在各種內分泌因素中,最重要的是雌激素、孕激素。乳腺癌高發(fā)年齡是40-60歲的婦女,這人年齡階段正是婦女雌激素分泌失調、雌激素水平偏高的時(shí)期。由于體內雌激素的分泌增多,這樣可以使乳腺導管上皮細胞的過(guò)度增生而發(fā)生癌變。另外現在市場(chǎng)上的很多女性保健品,都含有一定量的雌激素,雌激素是一把“雙刃劍”,確能延長(cháng)女性的“青春期”,但也帶來(lái)了乳腺導管上皮細胞增生,甚至癌變。

      2、月經(jīng)與婚育:流行病學(xué)研究表明,月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚是乳腺癌兩個(gè)危險因素。沒(méi)有生育或有了生育而很少哺乳的婦女發(fā)生乳腺癌要比多次哺乳、哺乳時(shí)間長(cháng)的婦女多。這說(shuō)明少生育,少哺乳可能是增加發(fā)生乳腺癌的機會(huì ),生育和哺乳對乳腺癌的發(fā)生有保護作用。

      3、不健康的生活方式:性格內向,精神長(cháng)期抑郁,早期生活不幸福,是導致癌癥的重要因素。長(cháng)期從事辦公室工作的女性白領(lǐng),坐多動(dòng)少,缺乏鍛煉,且面臨激烈的競爭壓力,精神長(cháng)期處于應激緊張狀態(tài),導致情緒上的不穩定,不平和,這些不良生活工作方式,對乳房造成進(jìn)一步的傷害,也增加了患乳腺癌機會(huì )。

      4、飲食習慣:飲食和乳腺癌有一定關(guān)系,高能量的,高脂肪的飲食容易形成肥胖,肥胖女性患乳腺癌機會(huì )大增。有些人生活水準提高后,形成不科學(xué)、不健康的“高熱量、高脂肪”飲食習慣,結果導致乳腺癌的發(fā)病率大大提高。

      5、遺傳因素:主要表現在有乳腺癌家族史上。有研究發(fā)現,其母親在絕經(jīng)前曾患雙側乳癌的婦女,自身患乳腺癌的危險性為一般婦女的9倍,而且乳腺癌病人的第二代出現乳腺癌的平均年齡約比一般人提早10年左右。姐妹當中有患乳癌的女性,危險性為常人的3倍。需要強調的是,乳腺癌并不是直接遺傳,而是一種“癌癥素質(zhì)”的遺傳,乳腺癌病人的親屬并非一定患乳腺癌,只是比一般人患乳腺癌的可能性要大。

    2乳腺腫瘤容易導致什么并發(fā)癥

      由于乳腺腫瘤手術(shù)是針對整個(gè)乳房實(shí)行,創(chuàng )傷面積大,因此若術(shù)后護理稍有不當, 或手術(shù)過(guò)程中未能及時(shí)處理各種狀況,則可能有各種并發(fā)癥。常見(jiàn)的有以下幾種:

      一、出血

      出血是乳腺腫瘤手術(shù)治療的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。在行腫塊切除或根治性切除術(shù)后均可有此種并發(fā)癥的出現。

      【對策】術(shù)中徹底止血,尤其是胸骨旁的肋間血管穿透支應予以結扎;對肌肉殘端及剖面的出血點(diǎn)應予以注意,結扎或電凝;術(shù)畢沖洗創(chuàng )面并仔細檢查有無(wú)出活動(dòng)性出血;注意引流管放置的位置,適當加壓包扎有助于防止術(shù)后出血;此外術(shù)后要注意負壓引流管的通暢及引流量、引流液的性質(zhì),對有凝血機制不良的患者應針對病因及時(shí)對癥處理。

      二、積液

      積液指皮瓣與胸壁或腋窩間有液體積聚,造成皮瓣不能緊貼于創(chuàng )面。它也是乳腺腫瘤手術(shù)治療的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。

      【對策】術(shù)時(shí)腋部解剖發(fā)現有細小的滲液時(shí)應予以結扎,減少皮瓣的張力,保持負壓通暢,適當加壓包扎將有利于減少積液的發(fā)生。如出現積液,若量較少時(shí)可以反復用空針抽吸;若量較大或多次抽吸無(wú)效時(shí),宜重置負壓吸引或皮片引流以及加壓包扎。

      三、上肢水腫

      乳腺癌根治術(shù)后,由于上肢的淋巴及血液回流受障礙易引起上肢的水腫,上肢水腫的發(fā)生率各家報道自5%~40%不等。近年來(lái)嚴重上肢水腫這種乳腺腫瘤手術(shù)治療的常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率已明顯下降,不超過(guò)5%。

      【對策】上肢水腫可在術(shù)后數天以致數年后出現,腫脹部位往往在上臂,亦可在前臂或手背。術(shù)后經(jīng)常鍛煉上肢功能,避免上肢進(jìn)行過(guò)重的體力勞動(dòng)以及避免上肢的感染可以減少上肢水腫的發(fā)生。

      四、皮瓣壞死

      皮瓣壞死也是乳腺腫瘤手術(shù)治療的常見(jiàn)并發(fā)癥。皮瓣壞死一般術(shù)后24小時(shí)即見(jiàn)缺血的皮膚變蒼白,逐步呈青紫色水腫,表面有小水泡,3~7日后壞死區域的界限逐步清楚,皮膚逐漸呈黑色硬痂狀。功血

      【對策】手術(shù)前合理的設計切口,避免一側皮瓣過(guò)長(cháng);注意皮瓣分離的層面,減少皮瓣張力,必要時(shí)予以植皮;避免積液,適當的包扎等措施將有助于減少皮瓣的壞死。

      五、上肢及手部肌肉萎縮

      常因手術(shù)時(shí)損傷臂叢神經(jīng)或其鞘膜所致,常見(jiàn)有小魚(yú)際肌的萎縮,這是一種比較少見(jiàn)的乳腺腫瘤手術(shù)治療的常見(jiàn)并發(fā)癥。

    3乳腺腫瘤有哪些典型癥狀

      早期癥狀

      乳腺腫瘤腫塊位于外上象限最多見(jiàn),其次是乳頭、乳暈區和內上象限。因多無(wú)自覺(jué)癥狀,腫塊常是病人在無(wú)意中(如洗澡、更衣)發(fā)現的。少數病人可有不同程度的觸痛或刺激和乳頭溢液。腫塊的生長(cháng)速度較快,侵及周?chē)M織可引起乳房外形的改變,出現一系列體征。如:腫瘤表面皮膚凹陷;鄰近乳頭的癌腫可將乳頭牽向癌腫方向;乳頭內陷等。癌腫較大者,可使整個(gè)乳房組織收縮,腫塊明顯凸出。癌腫繼續增長(cháng),形成所謂“桔皮樣”改變。這些都是乳腺腫瘤的重要癥狀。

      乳腺腫塊

      乳腺腫塊是乳腺腫瘤最常見(jiàn)的癥狀,約90%的患者是以該癥狀前來(lái)就診的。隨著(zhù)腫瘤知識的普及,防癌普查的開(kāi)展,這一比例或許還會(huì )增加。若乳腺出現腫塊,應對以下幾個(gè)方面加以了解。

      1、部位:乳腺以乳頭為中心,做一十字交叉,可將乳腺分為內上,外上,內下,外下及中央(乳暈部)5個(gè)區。而乳腺腫瘤以外上多見(jiàn),其次是內上。內下、外下較少見(jiàn)。

      2、數目:乳腺腫瘤以單側乳腺的單發(fā)腫塊為多見(jiàn),單側多發(fā)腫塊及原發(fā)雙側乳腺腫瘤臨床上并不多見(jiàn)。但隨著(zhù)腫瘤防治水平的提高,患者生存期不斷延長(cháng),一側乳腺腫瘤術(shù)后,對側乳腺發(fā)生第二個(gè)原發(fā)癌腫的機會(huì )將增多。

      3、大?。涸缙谌橄倌[瘤的腫塊一般較小,有時(shí)與小葉增生或一些良性病變不易區分。但即使很小的腫塊有時(shí)也會(huì )累及乳腺懸韌帶,而引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等癥狀,較易早期發(fā)現。以往因醫療保健水平較差,來(lái)就診時(shí),腫塊往往較大?,F今,隨著(zhù)乳腺自我檢查的普及和普查工作的開(kāi)展,臨床上早期乳腺腫瘤有所增多。

      4、形態(tài)和邊界:乳腺腫瘤絕大多數呈浸潤性生長(cháng),邊界欠清。有的可呈扁平狀,表面不光滑,有結節感。但需注意的是,腫塊越小,上述癥狀越不明顯,而且少數特殊類(lèi)型的乳腺腫瘤可因浸潤較輕,呈膨脹性生長(cháng),表現為光滑、活動(dòng)、邊界清楚,與良性腫瘤不易區別。

      5、硬度:乳腺腫瘤腫塊質(zhì)地較硬,但富于細胞的髓樣癌可稍軟,個(gè)別也可呈囊性,如囊性乳頭狀癌。少數腫塊周?chē)?,有較多脂肪組織包裹觸診時(shí)有柔韌感。

      6、活動(dòng)度:腫塊較小時(shí),活動(dòng)度較大,但這種活動(dòng)是腫塊與其周?chē)M織一起活動(dòng),與纖維腺瘤活動(dòng)度不同。若腫瘤侵犯胸大肌筋膜,則活動(dòng)度減弱;腫瘤進(jìn)一部累及胸大肌,則活動(dòng)消失。讓患者雙手叉腰挺胸使胸肌收縮,可見(jiàn)兩側乳腺明顯不對稱(chēng)。晚期乳腺腫瘤可侵及胸壁,則完全固定,腫瘤周?chē)馨徒Y受侵,皮膚水腫可以呈橘皮狀,稱(chēng)“橘皮征”,腫瘤周?chē)は鲁霈F結節稱(chēng)“衛星結節”。

      在乳腺良性腫瘤中,表現為乳腺腫塊的也不少見(jiàn),其中最常見(jiàn)的是乳腺纖維腺瘤。該病以年輕女性多見(jiàn),40歲以上發(fā)病率低。腫瘤常為實(shí)性、質(zhì)韌、有完整包膜、表面光滑、觸摸有滑動(dòng)感,一般無(wú)皮膚粘連,亦不引起乳頭回縮。導管內乳頭狀瘤,腫塊常很小,不易捫及。稍大者可在乳暈周?chē)鷴屑靶〗Y節,臨床以乳頭溢液為主要癥狀。乳腺小葉增生很少形成清晰的腫塊,而以局部乳腺組織增厚為主,質(zhì)地較韌,無(wú)包膜感,在月經(jīng)來(lái)潮前常有脹痛。

      有些僅表現為乳腺局部腺體增厚并無(wú)明顯腫塊,無(wú)清楚邊界,大多數被診斷為“乳腺增生”。但仔細檢查增厚區較局限,同時(shí)伴有少許皮膚粘連時(shí)應引起注意,可以作乳房攝片。

      乳腺疼痛

      乳腺疼痛雖可見(jiàn)于多種乳腺疾病,但疼痛并不是乳腺腫瘤的常見(jiàn)癥狀,不論良性或惡性乳腺腫瘤通??偸菬o(wú)痛的。在早期乳腺腫瘤中,偶有以疼痛為唯一癥狀的,可為鈍痛或牽拉感,側臥時(shí)尤甚。有研究顯示,絕經(jīng)后女性出現乳腺疼痛并伴有腺體增厚者,乳腺腫瘤檢出率將增高。當然,腫瘤伴有炎癥時(shí)可以有脹痛或壓痛。晚期腫瘤若侵及神經(jīng)或腋淋巴結腫大壓迫或侵犯臂叢神經(jīng)時(shí)可有肩部脹痛。

      乳頭溢液

      乳頭溢液有生理性和病理性之分。生理性乳頭溢液主要見(jiàn)于妊娠和哺乳期女性。病理性乳頭溢液是指非生理狀態(tài)下的乳腺導管泌液。通常所說(shuō)的即指后者。乳頭溢液可因多種乳腺疾病而引起,也較易為患者注意,是臨床上約10%的患者前來(lái)就診的主要原因之一,在各種乳腺疾病的癥狀中,其發(fā)生率僅次于乳腺腫塊和乳腺疼痛。

      1、乳頭溢液按其物理性狀可分為:血性、血清樣、漿液性、水樣、膿性、乳汁樣等。其中漿液性、水樣和乳汁樣溢液較為常見(jiàn),血性溢液只占溢液病例的10%。病變位于大導管時(shí),溢液多呈血性;位于較小導管時(shí),可為淡血性或漿液性;如血液在導管內停留過(guò)久,可呈暗褐色;導管內有炎癥合并感染時(shí),可混有膿汁,液化壞死組織可呈水樣、乳汁樣或棕色液;乳腺導管擴張癥液體常為漿液性。血性溢液大多由良性病變引起,有少數乳腺腫瘤亦可呈血性。生理性乳頭溢液多為雙側性,其溢液常呈乳汁樣或水樣。

      2、乳頭溢液的病因主要分為:乳外因素和乳內因素。

      乳腺腫瘤患者有5%~10%有乳頭溢液,但以乳頭溢液為唯一癥狀僅1%。溢液常為單管性,性狀可以多種多樣,如血性,漿液性,水樣或無(wú)色。乳腺腫瘤原發(fā)于大導管者或形態(tài)屬導管內癌者合并乳頭溢液較多見(jiàn),如導管內乳頭狀瘤惡變,乳頭濕疹樣癌等均可以有乳頭溢液。值得注意的是,盡管多數人認為乳腺腫瘤甚少伴發(fā)乳頭溢液,而且即使出現溢液都幾乎在出現腫塊之后或同時(shí)出現,不伴腫塊者甚少考慮為癌。但近來(lái)研究表明,乳頭溢液是某些乳腺腫瘤,特別是導管內癌較早期的臨床表現,而且在未形成明顯腫塊之前即可單獨存在。

      導管內乳頭狀瘤是較多發(fā)生乳頭溢液的疾病,占全部乳頭溢液病變的首位,其中又以乳暈區導管內乳頭狀瘤多見(jiàn),可單發(fā)或多發(fā),年齡分布在18~80歲不等,主要30~50歲多見(jiàn)。腫瘤直徑0.3~3.0cm不等,平均1.0cm,大于3.0cm常為惡性可能。溢液性質(zhì)多為血性或漿液性,其他少見(jiàn)。一般認為發(fā)生于大導管的乳頭狀瘤多為單發(fā),甚少癌變,而中小導管者則常為多發(fā),可見(jiàn)癌變。兩者為同類(lèi)病變,只是發(fā)生部位、生長(cháng)過(guò)程不同而已。

      囊性增生病雖非腫瘤,但是乳腺組織最常見(jiàn)的良性病變,多見(jiàn)于40歲左右,絕經(jīng)后少見(jiàn)。其中,囊腫、乳管上皮增生、乳頭狀瘤病三種病理改變是其溢液的基礎。性質(zhì)多為漿液性,本病合并溢液只占5%。

      乳頭改變

      乳腺腫瘤患者若有乳頭異常改變,通常表現為乳頭糜爛或乳頭回縮。

      1、乳頭糜爛:有一種乳腺Paget病的典型表現,常伴瘙癢,約2/3患者可伴有乳暈或乳房其他部位的腫塊。起始,只有乳頭脫屑或乳頭小裂隙。乳頭脫屑常伴有少量分泌物并結痂,揭去痂皮可見(jiàn)鮮紅糜爛面,經(jīng)久不愈。當整個(gè)乳頭受累后,可進(jìn)一部侵及周?chē)M織,隨著(zhù)病變的進(jìn)展,乳頭可因之而整個(gè)消失。部分患者也可先出現乳腺腫塊,爾后出現乳頭病變。

      2、乳頭回縮:當腫瘤侵及乳頭或乳暈下區時(shí),乳腺的纖維組織和導管系統可因此而縮短,牽拉乳頭,使其凹陷,偏向,甚至完全縮入乳暈后方。此時(shí),患側乳頭常較健側高??赡艹霈F在早期乳腺腫瘤,但有時(shí)也是晚期體征,主要取決于腫瘤的生長(cháng)部位。當腫瘤在乳頭下或附近時(shí),早期即可出現;若腫瘤位于乳腺深部組織中,距乳頭較遠時(shí),出現這一體征通常已是晚期。當然,乳頭回縮,凹陷并非均是惡性病變,部分可因先天發(fā)育不良造成或慢性炎癥引起,此時(shí),乳頭可用手指牽出,非固定。

      皮膚改變

      乳腺腫瘤引起皮膚的改變,與腫瘤的部位、深淺和侵犯程度有關(guān),通常有以下幾種表現:

      1、皮膚粘連:乳腺位于深淺兩筋膜之間,淺筋膜的淺層與皮膚相連,深層附于胸大肌淺面。淺筋膜在乳腺組織內形成小葉間隔,即乳房懸韌帶。當腫瘤侵及這些韌帶時(shí),可使之收縮,變短,牽拉皮膚形成凹陷,狀如酒窩,故稱(chēng)“酒窩征”。當腫瘤較小時(shí),可引起極輕微的皮膚粘連,不易察覺(jué)。此時(shí),需在較好的采光條件下,輕托患乳,使其表面張力增大,在移動(dòng)乳房時(shí)多可見(jiàn)腫瘤表面皮膚有輕微牽拉、凹陷等現象。如有此癥狀者應警惕乳腺腫瘤可能,良性腫瘤很少有此癥狀。

      2、皮膚淺表靜脈曲張:腫瘤體積較大或生長(cháng)較快時(shí),可使其表面皮膚變得菲薄,其下淺表血管,靜脈??汕鷱?。在液晶熱圖和紅外線(xiàn)掃描時(shí)更為清晰,常見(jiàn)于乳腺巨纖維腺瘤和分葉狀囊肉瘤。在急性炎癥期、妊娠期、哺乳期的腫瘤也常有淺表靜脈曲張。

      3、皮膚發(fā)紅:急、慢性乳腺炎時(shí),乳腺皮膚可有紅腫。但在乳腺腫瘤中,主要見(jiàn)于炎性乳腺腫瘤。由于其皮下淋巴管全為癌栓所占可引起癌性淋巴管炎,此時(shí)皮膚顏色淡紅到深紅,開(kāi)始比較局限,不久擴展至大部分乳房皮膚,同時(shí)伴皮膚水腫、增厚、皮膚溫度升高等。

      4、皮膚水腫:由于乳腺皮下淋巴管被腫瘤細胞阻塞或乳腺中央區被腫瘤細胞浸潤,使乳腺淋巴管回流受阻,淋巴管內淋巴液積聚,皮膚變厚,毛囊口擴大、深陷而顯示“橘皮樣改變”。在肥胖,下垂的乳房常見(jiàn)其外下方有輕度皮膚水腫,如雙側對稱(chēng),乃因局部循環(huán)障礙所致;如為單側,則要慎重,提防癌瘤可能。

      此外,晚期乳腺腫瘤尚可直接侵犯皮膚引起潰瘍,若合并細菌感染,氣味難聞。癌細胞若浸潤到皮內并生長(cháng),可在主病灶的周?chē)つw形成散在的硬質(zhì)結節,即“皮膚衛星結節”。

      腋窩淋巴結腫大

      乳腺腫瘤逐步發(fā)展,可侵及淋巴管,向其局部淋巴引流區轉移。其中,最常見(jiàn)的淋巴轉移部位是同側腋窩淋巴結。淋巴結常由小逐步增大,淋巴結數目由少逐步增多,起初,腫大的淋巴結可以推動(dòng),最后相互融合,固定。腫大的淋巴結如果侵犯、壓迫腋靜脈??墒雇瑐壬现[;如侵及臂叢神經(jīng)時(shí)引起肩部酸痛。檢查腋窩淋巴結時(shí),應使患側上肢盡量放松,這樣才可捫及腋頂。若能觸及腫大淋巴結尚需注意淋巴結的數目、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及其表面情況,以和炎癥、結核相鑒別。

      如果乳房?jì)任醇澳[塊,而以腋窩淋巴結腫大為第一癥狀而來(lái)就診的比較少,當腋窩淋巴結腫大,病理證實(shí)是轉移癌時(shí),除仔細檢查其淋巴引流區外,尚要排除肺和消化道的腫瘤。若病理提示是轉移性腺癌,要注意“隱匿性乳腺腫瘤”可能。此時(shí),多未能發(fā)現乳房病灶,鉬靶攝片或許有助于診斷。淋巴結行激素受體測定,若陽(yáng)性,即使各項檢查都未能發(fā)現乳房?jì)炔≡?,仍然要考慮乳腺來(lái)源的腫瘤。

      乳腺腫瘤可向同側腋窩淋巴結轉移,還可通過(guò)前胸壁和內乳淋巴網(wǎng)的相互交通,向對側腋窩淋巴結轉移,發(fā)生率約5%左右。此外,晚期乳腺腫瘤尚可有同側鎖骨上淋巴結轉移,甚至對側鎖骨上淋巴結轉移。

    4乳腺腫瘤應該如何預防

      雖然乳房腫瘤大部分是良性腫瘤,而且惡性腫瘤及早發(fā)現及早治療仍然可痊愈,但是為減少患者的死亡率,女性應具備一些預防乳房腫瘤的基本知識。以下小編給大家簡(jiǎn)單介紹預防乳房腫瘤的基本事項。

      1、經(jīng)常運動(dòng):最近,美國國家癌癥協(xié)會(huì )會(huì )刊上發(fā)表的一項研究報告指出,運動(dòng)可 以使更年期前后婦女乳腺腫瘤的發(fā)病率減少60%。挪威一研究機構對25624名 婦女進(jìn)行調查后發(fā)現,那些每周至少運動(dòng)4小時(shí)的婦女其患乳腺腫瘤的幾率降低了3 7%。

      2、控制體重:運動(dòng)可以預防乳腺腫瘤,其根本原因是它可以控制人體發(fā)胖。哈佛大 學(xué)的一項研究報告表明,18歲以后體重迅速增加的婦女,與那些長(cháng)期保持標準體 重的婦女相比,其更年期后患乳腺腫瘤的危險率幾乎高一倍。

      3、不要飲酒:美國專(zhuān)家認為,如果你每天喝一次酒,那你患乳腺腫瘤癥的危險性就 增加11%;每天喝兩次,其危險性就是24%;如果每天喝兩次以上,那么其危 險性就增至40%。所以,奉勸喜好飲酒的女士們,最好是每周飲酒不超過(guò)3次, 而且量要適可而止。

      4、服用維生素D:最新研究結果表明,維生素D有預防乳腺腫瘤的功效。研究發(fā)現 ,每天服用200個(gè)國際單位(大約食用兩小勺含維生素D奶粉即可)維生素D的 婦女,其患乳腺腫瘤的危險率大約降低30%。醫生因而建議:50歲及其以下的婦 女每天至少服用200個(gè)國際單位維生素D;而50歲以上的婦女,最好每天服用 400到600國際單位維生素D。

      5、多曬太陽(yáng):與服用維生素D相關(guān)的是,多曬太陽(yáng)也可以降低乳腺腫瘤的發(fā)病率, 因為皮膚只有在陽(yáng)光下才能合成維生素D。美國專(zhuān)家說(shuō),對大多數人來(lái)說(shuō),每天曬 10到15分鐘太陽(yáng)就夠了,這足以使人們保持人體所需的維生素D。不過(guò),也有 專(zhuān)家提出,皮膚過(guò)多地暴露在陽(yáng)光下,患皮膚癌的危險將會(huì )增加,因此,曬太陽(yáng)也 要適可而止。

      6、適當補硒:硒,是人體不可缺少的微量元素,具有極強的抗氧化能力。補硒能增強細胞抗氧化能力,調節內分泌和新陳代謝,清除體內毒素,對于預防乳腺疾病有奇效。但是補硒過(guò)量的危害也不小,因此服用含有硒麥芽的體恒健硒維康口嚼片,能安全有效補硒,沒(méi)有任何毒副作用,也不會(huì )過(guò)量,是女性朋友防治乳腺疾病的首選。

      7、生活方式合理,戒除煙酒,多吃黃綠色蔬菜、瓜果、食用菌、大豆制品;持之以恒地參加運動(dòng)鍛煉和豐富多彩的娛樂(lè )活動(dòng),以強健心身;提倡晚婚和計劃生育,結婚不超過(guò)28歲,生孩子不宜超過(guò)30歲,防止多次流產(chǎn),生孩子后要母乳喂養。

      8、和諧有規律的性生活,不僅可給自己帶來(lái)身心的樂(lè )趣和愉悅,增進(jìn)夫妻感情,而且有助于減少乳腺增生癥和乳腺腫瘤的發(fā)生。

      9、如果發(fā)現乳房或腋窩腫塊、乳頭溢液、乳頭凹陷、乳暈濕疹,以及皮膚破潰等,及時(shí)到醫院就診。所有成年女性每月進(jìn)行一次自我檢查。30歲以上的女性最好每年進(jìn)行一次乳腺超聲檢查,40歲以上的女性每年進(jìn)行一次乳腺X線(xiàn)檢查和臨床體檢。

      10、保持心理平衡:女性要學(xué)會(huì )自我調控和駕馭好情緒,理智地對待人際關(guān)系、家庭、婚姻等方面出現的感情糾紛及情感危機。只有精神舒暢,才有利于心理平衡和生理平衡。

      11、控制身體肥胖:孕產(chǎn)期、絕經(jīng)期后更應預防肥胖,保持適宜體重,可減少患癌的風(fēng)險。

    5乳腺腫瘤需要做哪些化驗檢查

      正規的乳腺體格檢查應包括視診和觸診兩部分。

      患者將被帶入一間具有良好自然光線(xiàn)或采光的檢查室內。檢查前需要充分暴露前胸及雙側乳房,并根據檢查醫生的要求采用坐位及臥位兩種方式。坐位時(shí)兩手下墜于膝上,上肢放松;仰臥位有時(shí)需要加墊一個(gè)枕頭使肩部和胸部適當抬起,這樣乳房可在比較平坦的情況下作檢查,不易遺漏病灶。

      醫生視診時(shí)將觀(guān)察乳腺的發(fā)育情況,雙側是否對稱(chēng),大小是否相似,雙側乳頭是否在同一位置,乳頭是否有糜爛、回縮、溢液,乳腺皮膚有無(wú)異常等,比較特征性的改變如橘皮征、酒窩征等是診斷乳腺腫瘤的重要表現。檢查中患者常常會(huì )被要求兩手高舉以顯示乳腺側下方和乳腺尾部。

      乳腺的觸診是十分重要的。尤其檢查腫塊時(shí)醫生將會(huì )注意腫塊的部位、大小、邊界、質(zhì)地、活動(dòng)度、與皮膚及胸肌有無(wú)粘連等,從而作出對病變性質(zhì)的判斷。觸診時(shí)有經(jīng)驗的醫生常常會(huì )用手輕輕地托起乳房或增加皮膚張力,以發(fā)現輕微的牽拉后皮膚是否引起凹陷,如是則常提示早期乳腺腫瘤的可能。為了檢查腫塊和深部組織的關(guān)系,病人有時(shí)被要求兩手叉腰,使胸肌處于收縮狀態(tài),如果腫塊侵犯胸肌筋膜或胸肌時(shí)則在胸肌收縮時(shí)患側乳房抬高,活動(dòng)受限。用兩手指腹平坦地在乳房表面按象限或按時(shí)針?lè )较蜃鲯性\,不能用手指抓捏乳腺,以免使正常乳腺組織誤認為腫塊。

      腋窩和鎖骨上淋巴結是乳腺腫瘤的區域淋巴結,故腋窩的觸診也是體檢的一部分,有時(shí)因為腋下觸及淋巴結而發(fā)現隱性乳腺腫瘤。檢查一般采用坐位,患者手臂被檢查者托起而使腋窩自然松弛,以利檢查。鎖骨上淋巴結檢查時(shí)醫生常用雙側拇指輕觸患者的鎖骨上窩。

      除了乳腺臨床體檢外,各年齡層的婦女還可以學(xué)習乳腺自我檢查,這是一種簡(jiǎn)單而經(jīng)濟的早期發(fā)現乳腺腫瘤的手段,但需要接受一定的培訓。乳腺自檢一般每月進(jìn)行一次,檢查時(shí)間絕經(jīng)前婦女應選擇在月經(jīng)來(lái)潮后的第9~11天,此時(shí)內分泌激素主要是雌激素對乳腺的影響最小,乳腺處于相對靜止的時(shí)期而最易發(fā)現乳腺異常改變;絕經(jīng)后婦女宜選擇容易記起的時(shí)間如每月的第一天;哺乳期發(fā)現乳腺腫塊時(shí)應在停止哺乳后再作一次檢查。

    6乳腺腫瘤病人的飲食宜忌

      社會(huì )上流傳著(zhù):“不能吃雞”、“不能吃雞蛋”、“不能吃蟹”等說(shuō)法,病人及其家屬對于乳腺腫瘤術(shù)后的飲食不知所措。乳腺腫瘤患者的術(shù)后飲食注意事項如下:

      1、飲食多樣化,營(yíng)養均衡。平衡膳食是癌癥患者術(shù)后保持正常體重的最好辦法。飲食要平衡、多樣化、不偏食、不忌食、葷素搭配、粗細搭配。烹調時(shí)多用蒸、煮、燉,盡量少吃油炸食物。

      2、乳腺腫瘤患者術(shù)后的飲食要做到忌口,乳腺腫瘤術(shù)后患者忌食生蔥蒜、母豬肉、南瓜、醇酒以及辛溫、煎炒、油膩、葷腥 厚味、陳腐、發(fā)霉等助火生痰有礙脾運的食物。

      3、腺癌手術(shù)后,可給予益氣養血、理氣散結之品,鞏固療效,以利康復。如山藥粉、菠菜、絲瓜、海帶、山楂、玫瑰花和冬蟲(chóng)夏草等。

      4、腺癌術(shù)后放療時(shí),易耗傷陰津,故宜服甘涼滋潤食品。如杏仁霜、枇杷果、白梨、烏梅、蓮藕、香蕉、橄欖等。

      5、膳開(kāi)胃健脾:①山楂肉?。荷介?00g,瘦豬(或牛)肉1000g,菜油250g,及香菇、姜、蔥、胡椒、料酒、味精、白糖各適量。先將瘦肉切成片,油爆過(guò),再用山楂調料等囟透燒干,即可食用。既可開(kāi)胃又可抗癌。②黃芪山藥羹:用黃芪30g,加水煮半小時(shí),去渣,加入淮藥片60g(淮山宜用鹽水泡洗后入膳),再煮30分鐘,加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益氣活血,增加食欲,提高胃腸吸收功能的作用。

      6、吃有抗癌作用的食物,如甲魚(yú)、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜.蜂皇漿和冬蟲(chóng)夏草等食物。研究發(fā)現,冬蟲(chóng)夏草所含蟲(chóng)草素能有效吞噬腫瘤細胞,效果是硒的4倍,還能增強紅細胞黏附腫瘤細胞的能力,在腫瘤化療期間以及腫瘤手術(shù)后可起到阻止腫瘤復發(fā)、轉移的作用。配方:選用天然蟲(chóng)草素含量較高的福臨門(mén)冬蟲(chóng)夏草,粉碎后服用,每次1.5克,每日2次,連續服用一個(gè)月大部分患者均可取得良好的療效。

      7、吃維生素含量高的新鮮蔬菜和水果:這類(lèi)食物不但可以增加抵抗力,而且還可增加食欲。有些病人認為應忌食生、冷食物,但對水果蔬菜類(lèi)應視情況對待,吃一些清淡爽口的生拌涼菜和水果,特別是化療、放療期,具有明顯的開(kāi)胃作用,但如口淡泛清口水者則應稍加熱后溫服,同時(shí)不宜過(guò)量進(jìn)食。

    7西醫治療乳腺腫瘤的常規方法

      (一)手術(shù)治療:

      外科手術(shù)仍是當前治療乳腺腫瘤最主要的方法。一般分為根治性和非根治性或姑息性減狀手術(shù)二大類(lèi),凡全身情況好,生活可以自理能耐受手術(shù),分期0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa 者,皆宜行根治性手術(shù)。常用術(shù)式有:乳房根治術(shù)、乳房改良根治術(shù)、全乳切除術(shù)、小于全乳切除術(shù)的保守手術(shù)、擴大根治術(shù)。

      (二)放射治療:

      乳腺腫瘤是放射中度敏感的腫瘤,其放射敏感性與腫瘤體積大小密切相關(guān)。

      1.根治性放療 Ⅰ、Ⅱ期乳腺腫瘤局部腫瘤切除后;或Ⅲ期乳腺腫瘤行全乳或腫瘤切除術(shù);或不能手術(shù)的晚期乳瘤;或堅決拒絕手術(shù)者,應予根治性的放療。應該照射的區域包括:患側乳房及胸壁區、同側腋窩及腋頂區、同側內乳及鎖上區,劑量不低于50~60Gy;瘤區可縮小照射野酌情加到80~90Gy。

      2.術(shù)前照射可提高手術(shù)切除率,降低手術(shù)復發(fā)及轉移率。照射范圍包括患側乳房、同側內乳區、腋窩及鎖骨上區,劑量40~50Gy,4~5周時(shí)間,放療后2~4周實(shí)施手術(shù)。

      3.術(shù)后放療Ⅰ期患者根治術(shù)后常不作放療;多數首先實(shí)施根治術(shù)的Ⅱ、Ⅲ期患者,在傷口愈合后盡快開(kāi)始放療,除同側內乳區及同側腋窩頂部區域應予外照射外,酌情加照胸壁、整個(gè)腋窩及同側鎖骨上區。劑量50~65Gy,需5~7周。術(shù)后胸壁或區域淋巴結復發(fā)者的治療目前仍以放療為主。

      4.姑息性放療主要適用于骨轉移、腦轉移,及肝,肺單個(gè)病灶的轉移者,緩解癥狀,改善生存質(zhì)量,延長(cháng)生存期。

      (三)內分泌治療

      正常乳腺受機體內分泌的控制,乳腺腫瘤的生長(cháng)與內分泌有關(guān),故內分泌治療成為乳腺腫瘤的重要輔助療法。

      1.三苯氧胺(TAM)是一種非甾體類(lèi)抗雌激素藥物,是雌激素受體(ER)陽(yáng)性的絕經(jīng)前轉移性乳腺腫瘤和絕經(jīng)后淋巴結轉移的病人術(shù)后首選藥物??诜?0mg3次/日,連用2~3年,其有效率16%~52%。

      2. 氨苯哌酮(AD,氨基導眠能)抑制腎上腺皮質(zhì)激素合成作用。用于絕經(jīng)后或卵巢切除后惡化的晚期乳癌??诜?50mg,2次/日,連用2周,2周后改為3~4次/日。氫化可的松與AG同服,始100mg/日,二周后40mg/日。

      3.甲孕酮(MPA)或甲地孕酮(MA)治療絕經(jīng)后晚期病人可獲得與TAM 相似療效,有效率30%~40%。MPA口服100mg/日, 連用3~6月;MA口服160mg/日,適用3~6個(gè)月。

      (四)生物免疫治療

      目前處于臨床試用階段,有一定的治療效果,但其臨床療效是有限的。常用干擾素、抗乳癌RNA、保爾佳、LAK細胞,白介素-2、腫瘤壞死因子,等等。

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