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  • 膽囊癌

      膽囊癌在膽囊惡性腫瘤中膽囊癌(carcinoma of the gall-blader)占首位,其它尚有肉瘤、類(lèi)癌、原發(fā)性惡性黑色素瘤、巨細胞腺癌等。原發(fā)性膽囊癌臨床上較為少見(jiàn),較長(cháng)時(shí)間內并未引起人們的重視,根據國內教科書(shū)報道僅占所有癌總數的1%左右。由于B超,CT等影像學(xué)檢查的廣泛開(kāi)展,膽囊癌已逐漸被認識,發(fā)現率有所提高。然而膽囊癌的發(fā)病有明顯的地區差別。在印度Gupta報告膽囊癌的發(fā)病率在所有癌中占2.9%,占消化道惡性腫瘤的31.8%,而美國在消化道腫瘤中位于直腸、結腸、胰腺和胃后,占消化道腫瘤的3%。膽囊的惡性腫瘤主要是指膽囊癌,從組織學(xué)分類(lèi)看,以腺癌所占比例最高(大于80%),其次為鱗癌、混合癌及未分化癌。因其惡性程度高、易早期轉移、難于早期發(fā)現、對化療藥物不敏感等特點(diǎn),因而術(shù)前確診為膽囊癌的患者其遠期療效差于肝癌及胰腺癌。

    目錄
    1.膽囊癌的發(fā)病原因有哪些 2.膽囊癌容易導致什么并發(fā)癥 3.膽囊癌有哪些典型癥狀 4.膽囊癌應該如何預防 5.膽囊癌需要做哪些化驗檢查 6.膽囊癌病人的飲食宜忌 7.西醫治療膽囊癌的常規方法

    1膽囊癌的發(fā)病原因有哪些

      近年來(lái),膽囊癌已經(jīng)成為危害社會(huì )和人類(lèi)健康的一大疾病之一,它給人類(lèi)帶來(lái)了極大的痛苦和困擾。為了減少膽囊癌的發(fā)病率,我們人類(lèi)應該掌握有關(guān)膽囊癌的發(fā)病原因:

      1、膽石病與膽囊癌的關(guān)系

      膽囊癌患者常合并有膽囊結石,其合并率在歐美為70%~80%,日本為58.8%,我國為80%。膽囊癌好發(fā)于易被結石撞擊的膽囊頸部,并多發(fā)于患結石時(shí)間10年以上,故認為膽囊結石與膽囊癌關(guān)系密切。結石直徑大于3cm者,膽囊癌發(fā)病的危險性比直徑小于1cm者大10倍。有人認為膽石中含有致癌因子,但缺乏確切的證據,且膽石癥患者中膽囊癌發(fā)生率僅1%~2%。因此,膽石與膽囊癌之間有無(wú)明確的因果關(guān)系,目前尚不明確。

      膽囊癌患者中40%~50%有慢性膽囊炎癥。有人研究膽囊切除標本發(fā)現,膽囊慢性炎癥嚴重組比不嚴重組的異型細胞增殖和惡性變的比率高,在非癌部位有很高的腸上皮化生率,在癌灶內有類(lèi)似腸上皮的腫瘤結構,從而認為腸上皮化生是發(fā)生癌變的重要病變。膽囊癌的發(fā)生可能是:正常膽囊黏膜→慢性膽囊炎(含結石)→腸上皮化生→分化型膽囊癌(腸型癌)的發(fā)生發(fā)展過(guò)程。

      2、膽囊良性息肉與腺瘤和膽囊癌的關(guān)系

      Sawyer報告29例膽囊良性腫瘤,其中4例惡變。他復習了近20年文獻資料,認為膽囊腺瘤是癌前病變。膽囊腺瘤多單發(fā),有蒂,癌變率約10%。若合并膽囊結石則癌變的危險性增加。有研究發(fā)現,直徑小于12mm者,多為良性腺瘤;直徑大于12mm者,多為惡性病變。所有原位癌和19%的浸潤癌有腺瘤成分,從而認為腺瘤有癌變的可能。

      3、膽胰管合流異常與膽囊癌發(fā)病的關(guān)系

      研究發(fā)現,膽胰管匯合共同通道超過(guò)15mm,出現胰膽反流,稱(chēng)為膽胰合流異常。許多作者指出膽胰管不正常的匯合,使膽囊癌的發(fā)病率上升。胰膽管匯合部畸形時(shí),胰液長(cháng)期反流使膽囊黏膜不斷破壞,反復再生,在此過(guò)程中可能發(fā)生癌變。有報道,ERCP檢查發(fā)現膽囊癌患者中,有16%合并胰-膽管匯合部畸形。Kimura等報告96例膽囊癌經(jīng)造影證實(shí)65例膽胰管合流異常,同時(shí)觀(guān)察65例膽胰合流異常者,16.7%合并膽囊癌,對照組641例膽胰管匯合正常者,膽囊癌發(fā)生率為8%。另一組報告膽胰管合流異常者,膽囊癌發(fā)生率為25%,正常匯合組635例,膽囊癌發(fā)病率為1.9%。

      4、其他因素

      此外,Ritchie等報告慢性潰瘍性結腸炎往往伴發(fā)膽囊癌。Mirizzi綜合征患者膽囊癌的發(fā)生率增加,亦可能為病因之一。有報告膽囊癌發(fā)病與膽囊管異?;蛳忍煨阅懝軘U張有關(guān)。

      專(zhuān)家提示:如果您的身體健康出現了疾病的癥狀,千萬(wàn)不要耽誤診斷,應及時(shí)去正規醫院就醫,以免延誤病情,造成嚴重的后果。

    2膽囊癌容易導致什么并發(fā)癥

      膽囊癌患者在臨床上接受治療時(shí),還會(huì )出現一些身體其他部位的癥狀,很多患者會(huì )因嚴重的并發(fā)癥而非常痛苦。所以,提醒患者在治療過(guò)程中一定不要忽視了并發(fā)癥的預防。下面就是一些膽囊癌常見(jiàn)的并發(fā)癥。

      膽囊癌并發(fā)癥有膽囊感染,積膿,穿孔,以及肝膿腫,膈下膿腫,胰腺炎,門(mén)靜脈血栓形成,腸梗阻,胃腸道與腹腔內出血等,也可與附近胃腸道形成瘺管。

      1、數病例表現逐漸消瘦,體重減輕,乏力,呈現惡病體質(zhì)。

      2、分病例鎖骨上可觸及轉移之淋巴結,亦可有乳房等處的轉移性腫塊出現。

      3、期病例,可因門(mén)脈受壓而有消化道出血,腹水以及肝功能衰竭表現。

      4、腫,膽總管梗阻可引起多發(fā)性肝膿腫,在發(fā)生腫瘤的膽囊腔內或其周?chē)纬赡撃[是常見(jiàn)的。

      總結:上面就是詳細介紹的一些膽囊癌的并發(fā)癥,患者在接受治療時(shí),通常會(huì )出現上述狀況,提醒患者,若出現以上情況的話(huà),一定不要自行處理,應該及時(shí)與醫生取得聯(lián)系,在醫生的正確指引下作出專(zhuān)業(yè)處理。

    3膽囊癌有哪些典型癥狀

      近年,膽囊癌已經(jīng)成為危害人類(lèi)身體健康的重大疾病之一,給人帶來(lái)極大的痛苦。膽囊癌不僅自身可以導致患者的死亡,甚至可導致并發(fā)癥,膽囊癌的典型癥狀有哪些?腫瘤科醫院專(zhuān)家為你詳細介紹膽囊癌的典型癥狀的相關(guān)知識,希望對您有所幫助。

      1、腹痛:

      半數左右的膽囊癌患者有右上腹痛脹痛或不適,體重減輕,食欲不振等癥狀,這些膽囊癌癥狀常被視為膽管癌早期預警癥狀。腹痛一開(kāi)始,有類(lèi)似膽石癥、膽囊炎。據臨床觀(guān)察,膽管癌發(fā)病僅3個(gè)月,便可出現腹痛和黃疸。

      2、皮膚瘙癢:

      可出現在黃疸出現的前或后,也可伴隨其他癥狀如心動(dòng)過(guò)速、出血傾向、精神萎頓、乏力和脂肪瀉、腹脹等,皮膚瘙癢是因血液中膽紅素含量增高,刺激皮膚末稍神經(jīng)而致。

      3、黃疸:

      膽管癌患者早期缺乏典型癥狀,大部分病人多因黃疸而就診,黃疸是膽管癌最早也是最重要的膽囊癌癥狀。黃疸的特點(diǎn)是進(jìn)行性加重加深,且多屬無(wú)痛性,少數病人黃疸呈波動(dòng)性。上段膽管癌黃疸出現較早,中、下段膽管癌因有膽囊的緩沖黃疸可較晚出現。

      專(zhuān)家提醒:如果您的身體健康出現了疾病的癥狀,千萬(wàn)不要耽誤診斷,應及時(shí)去正規醫院就醫,以免延誤病情,造成嚴重的后果。

    4膽囊癌應該如何預防

      膽囊癌的預防方法有哪些呢?膽囊癌也是一種惡性腫瘤,對人體有很大傷害,要想避免這種傷害,積極的預防是非常重要的。那么,膽囊癌該如何預防呢?下面介紹膽囊癌的預防措施。

      一、積極治療癌病變前,遲早社除可能引起癌變的誘因,如積極治療膽囊炎,對于有癥狀的膽結石或較大的結石要盡早行膽囊切除術(shù)。

      二、心理護理:

      情緒因素對疾病的發(fā)展和治療效果及預后都有著(zhù)重要關(guān)系。醫護人員應鼓勵病人保持愉快的心態(tài),樹(shù)立戰勝疾病的信心,充分發(fā)揮機體的潛在能力,使患者能夠積極配合治療,提高效果。

      三、飲食調節:

      膽囊癌病人因膽汁排泄不暢影響食物的消化和吸收,特別是對脂肪性食物更難消化,病人常表現納呆、食少、腹脹、大便不調。選擇易消化吸收并富有營(yíng)養的食物,如新鮮水果和蔬菜,少吃或不吃高脂肪食物,禁煙酒,多飲開(kāi)水。

      四、鼓勵病人做些力所能及的事,以轉移不良情緒,自我調理心態(tài),如練氣功、散步、聽(tīng)科普知識,做到動(dòng)靜結合。

      五、靜臥休息時(shí)應保持舒適的臥位,一般以左側臥位、仰臥位為佳,以防膽囊部位受壓。

      六、 根據目前的研究報告,有70%的膽囊癌患者與膽結石存在有關(guān),膽囊結石到發(fā)生膽囊癌可長(cháng)達10~15年時(shí)間之久。膽囊癌合并膽囊結石是無(wú)結石的13.7倍,直徑3厘米的結石發(fā)病是1厘米的10倍,說(shuō)明膽囊癌的發(fā)生是膽囊結石長(cháng)期的物理刺激加上粘膜的慢性炎癥、感染細菌的產(chǎn)物中有致癌物質(zhì)等因素綜合作用的結果。

      七、 膽囊癌在各種惡性腫瘤中屬治療效果比較差的一種,所以膽囊癌預防是最關(guān)鍵的,因此膽囊癌的預防方法唯一有效的是膽囊切除。

      八、 在無(wú)急性炎癥時(shí)的膽囊切除手術(shù)是一種比較容易完成的手術(shù),而且大部分可以用腹腔鏡技術(shù)來(lái)完成手術(shù),痛苦小,恢復快。術(shù)后還可以用鎮痛泵來(lái)減輕手術(shù)帶來(lái)的痛苦。所以,大家不必為手術(shù)帶來(lái)的痛苦而煩惱。

      以上是膽囊癌的預防方法,積極預防勝于治療,為了生命安全健康,平時(shí)要積極預防疾病,疾病才會(huì )遠離我們,對于對于癌癥要早發(fā)現早治療。

    5膽囊癌需要做哪些化驗檢查

      以患者應該對膽囊癌的診斷有個(gè)正確的認識。那么,膽囊癌的診斷依據是什么你知道嗎?到底膽囊癌早期診斷有哪些化驗檢查呢?下面介紹膽囊癌有哪些化驗檢查。

      1、 超聲檢查:

      B超檢查簡(jiǎn)便無(wú)損傷可反復使用,其診斷準確率達90%以上,為診斷膽囊疾病的首選檢查方法。隨著(zhù)儀器的不斷換代,目前不但可以明確地觀(guān)察到膽囊病變的大小,而且通過(guò)對病變組織血流的觀(guān)察有助于判定是否有癌變的發(fā)生,并且可以觀(guān)察到是否有明顯的淋巴結轉移及肝臟是否受累,有經(jīng)驗的檢查者甚至可以判定病變累及到膽囊的哪一層。

      2、 CT掃描:

      CT掃描對早期膽囊癌的診斷不如超聲檢查。但對于已經(jīng)超聲檢查發(fā)現高度可疑膽囊癌的患者,增強的CT檢查是有必要的。膽囊癌的CT影像改變可分三種類(lèi)型:

     ?、俦诤裥停耗懩冶诰窒藁驈浡灰巹t增厚。

     ?、诮Y節型:乳頭狀結節從膽囊壁突入腔內。

     ?、蹖?shí)變型:因膽囊壁被腫瘤廣泛浸潤增厚加之腔內癌塊充填形成實(shí)質(zhì)性腫塊。在增強掃描時(shí)一般均可見(jiàn)到病變組織有豐富的血供。如果腫瘤侵犯肝臟或有相關(guān)的淋巴結轉移多能在CT影像下顯示。

      3、 核磁共振檢查(MRI):

      MRI一般不做為膽囊癌的首選或者必要檢查項目,只是在需要判定病變是否累及肝臟或者當患者出現梗阻性黃疸時(shí)可以考慮做MRI。其準確率與CT相似,但具有無(wú)射線(xiàn)損傷的優(yōu)點(diǎn),可以多次重復檢查。

      4、 PET-CT:

      做為相對定性的檢查項目,在排除急性膽囊炎的前提下,該檢查有助于對膽囊占位性病變做出定性診斷,并有助于判定是否有膽囊以外的病變存在,但是價(jià)格較昂貴,而且當合并有急性膽囊炎時(shí)容易出現假陽(yáng)性結果,所以一般不做為常規檢查。

      5、 實(shí)驗室檢查:

      當膽囊病變出現癌變時(shí)一般會(huì )伴隨著(zhù)腫瘤標記物水平的升高。檢查血清腫瘤標記物(CEA、Ca125、Ca19-9、Ca724、Ca153等)是否升高有助于對膽囊癌進(jìn)行定性診斷,但早期的癌變可能并不表現出升高,或者當合并有其它消化道疾病及某些腫瘤時(shí)該檢查會(huì )有假陽(yáng)性結果出現。肝功能檢查一般表現正常,僅在有膽道梗阻時(shí)會(huì )有相關(guān)的異常表現。

      以上是膽囊癌的化驗和檢查,對疾病的診斷起到關(guān)鍵作用,對了解患者的病情檢查方法很重要,要重視檢查。

    6膽囊癌病人的飲食宜忌

      膽囊癌晚期會(huì )表現為中上腹及右上腹持續性鈍痛、消化不良、噯氣、胃納減退,出現黃疸并伴有惡病質(zhì)表現,當膽囊管阻塞或癌腫轉移至肝臟或鄰近器官時(shí),有時(shí)可在上腹部捫及堅硬腫塊,膽囊癌患者在飲食上有什么要求嗎?下面介紹膽囊癌患者飲食禁忌。

      1、膽囊癌患者宜吃的食物有:

      (1)宜多吃具有抗膽道、膽管癌作用的食物:魚(yú)翅、雞肫、蕎麥、薏米、豆腐渣、猴頭菇。

      (2)宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物:蕎麥、綠豆、油菜、香椿、芋艿、蔥白、苦瓜、百合、馬蘭頭、地耳、鯉魚(yú)、水蛇、蝦、泥鰍、海蜇、黃顙魚(yú)、針魚(yú)。

      (3)宜食具有利膽通便作用的食物:羊蹄菜、牛蒡根、無(wú)花果、胡桃、芝麻、金針菜、海參。

      (4)食欲差宜吃楊梅、山藥、薏米、蘿卜、塘虱、恭菜。

      (5)腹痛、黃疸參看肝癌有關(guān)內容。

      2、膽囊癌患者忌吃的食物:

      (1)忌動(dòng)物脂肪及油膩食物。

      (2)忌暴飲暴食、飲食過(guò)飽。

      (3)忌煙、酒及辛辣刺激性食物。

      (4)忌霉變、油煎、煙熏、腌制食物。

      (5)忌堅硬、粘滯不易消化食物。

      以上是膽囊癌患者宜吃的食物和禁吃的食物,希望膽囊癌患者嚴格按照飲食要求去做,對疾病的康復很有幫助。

    7西醫治療膽囊癌的常規方法

      中醫對膽囊癌的治療分為辨證論治、單方驗方治療及針刺治療幾種方法。目前中醫治療膽囊癌大部分是在手術(shù)治療之后用藥,或配合化療一起進(jìn)行。但也有因患者身體狀況不能承受手術(shù),或因不愿接受手術(shù)而僅用中藥治療的報道。

      臨床上根據患者具體癥狀、體征,辨證分為不同證型。對于瘀滯型、濕熱型及火毒型,以大柴胡湯為主方,隨證加減,而對正氣虧虛型,則以八珍湯合逍遙散加減為主方治療。

      1、滯型:

      治法:疏肝理氣,降逆止痛

      方藥:柴胡10克,黃芩10克,枳殼12克,白芍15克,半夏12克,陳皮6克,三棱10克,莪術(shù)10克,白花蛇舌草18克,麥芽15克,大黃6克,白術(shù)10克。

      2、熱型:

      治法:清熱利濕,舒肝理氣

      方藥:柴胡12克,黃芩10克,茵陳15克,大黃9克,半夏12克,郁金10克,金錢(qián)草15克,白花蛇舌草15克,枳殼12克,麥芽12克,梔子10克,陳皮6克,蒼術(shù)12克。

      3、毒型:

      治法:瀉火解毒,疏肝清熱

      方藥:柴胡10克,黃芩10克,大黃9克(后下),枳實(shí)10克,山梔10克,石膏30克,茵陳15克,白茅根30克,黃連6克,白芍15克,白花蛇舌草15克,麥芽18克。

      4、虛型:

      治法:氣血雙補,健脾益腎

      方藥:太子參20克,黃芪30克,白術(shù)10克,茯苓12克,陳皮6克,黃精12克,雞血藤30克,白芍15克,淫羊藿10克,熟地12克,麥芽15克,白花蛇舌草15克。

      以上就是中藥治療膽囊癌的介紹,希望對該病的患者及早的預防和治療提供一些幫助,希望廣大患者早發(fā)現早治療,延長(cháng)生命時(shí)間和提高生活質(zhì)量為目的。

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