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  • 鼻咽癌

      鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤。是我國高發(fā)惡性腫瘤之一,發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。常見(jiàn)臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽(tīng)力下降、復視及頭痛等。鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性,放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但是對較高分化癌,病程較晚以及放療后復發(fā)的病例,手術(shù)切除和化學(xué)藥物治療亦屬于不可缺少的手段。

    目錄
    1.鼻咽癌的發(fā)病原因有哪些 2.鼻咽癌容易導致什么并發(fā)癥 3.鼻咽癌有哪些典型癥狀 4.鼻咽癌應該如何預防 5.鼻咽癌需要做哪些化驗檢查 6.鼻咽癌病人的飲食宜忌 7.西醫治療鼻咽癌的常規方法

    1鼻咽癌的發(fā)病原因有哪些

      鼻咽癌的發(fā)病因素是多方面的。多年來(lái)臨床觀(guān)察及實(shí)驗研究表明,以下因素與鼻咽癌的發(fā)生有密切關(guān)系。

      1、遺傳因素:許多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族發(fā)生傾向。鼻咽癌主要見(jiàn)于黃種人,少見(jiàn)于白種人。發(fā)病率高的民族,移居他處(或僑居國外),其后裔仍有較高的發(fā)病率。

      2、病毒感染:免疫學(xué)和生物化學(xué)研究證實(shí)EB病毒與鼻咽癌關(guān)系密切。EB病毒抗體滴度的動(dòng)態(tài)變化和監測,可以作為臨床診斷、估計預后和隨訪(fǎng)監控的指標。除EB病毒外,其他病毒如冠狀病毒等,也被認為參與了鼻咽癌的發(fā)生發(fā)展過(guò)程。

      3、環(huán)境因素:有報告顯示移居國外的中國人,其鼻咽癌死亡率隨遺傳代數逐漸下降。反之,生于東南亞的白種人,其患鼻咽癌的危險性卻有所提高。提示環(huán)境因素可能在鼻咽癌的發(fā)病過(guò)程中起重要作用。

      4、其他:流行病學(xué)調查發(fā)現,廣東省鼻咽癌高發(fā)區內的嬰兒,在斷奶后首先接觸的食物中便有咸魚(yú)。另外,魚(yú)干、廣東臘味也與鼻咽癌發(fā)病率有關(guān)。這些食品在腌制過(guò)程中均有亞硝胺前體物亞硝酸鹽。某些微量元素,如鎳等在環(huán)境中含量超標,也有可能誘發(fā)鼻咽癌。

    2鼻咽癌容易導致什么并發(fā)癥

      鼻咽癌的并發(fā)癥主要表現在瘤腫對顱神經(jīng)及周?chē)艿那址?,并出現相應的呼吸異常、吞咽困難、聽(tīng)力減退、咽部異物感、咽炎、舌炎、齦炎、頭痛、眩暈、暈厥、昏迷等。視力改變、鼻咽血管破裂出血等,這些也常是鼻咽癌的常見(jiàn)體征。

    3鼻咽癌有哪些典型癥狀

      鼻咽癌的癥狀包括回吸性涕血、耳鳴、聽(tīng)力減退、耳內閉塞感、頭痛、復視、面麻、鼻塞等。其具體臨床表現如下所述。

      1、回吸性涕血:早期可有出血癥狀,表現為吸鼻后痰中帶血或擤鼻時(shí)涕中帶血。早期痰中或涕中僅有少量血絲,時(shí)有時(shí)無(wú)。晚期出血較多,可有鼻血。

      2、耳鳴、聽(tīng)力減退、耳內閉塞感:鼻咽癌發(fā)生在鼻咽側壁,側窩或咽鼓管開(kāi)口上唇時(shí),腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側性耳鳴或聽(tīng)力下降,還可發(fā)生卡他性中耳炎。單側性耳鳴或聽(tīng)力減退、耳內閉塞感是早期鼻咽癌癥狀之一。

      3、頭痛:為常見(jiàn)癥狀,可為首發(fā)癥狀或唯一癥狀。早期頭痛部位不固定,呈間歇性。晚期則為持續性偏頭痛,部位固定。究其原因,早期病人可能是神經(jīng)血管反射引起,或是對三叉神經(jīng)第一支末梢神經(jīng)的刺激所致。晚期病人常是腫瘤破壞顱底,在顱內蔓延累及顱神經(jīng)所引起。

      4、復視:由于腫瘤侵犯外展神經(jīng),常引起向外視物呈雙影?;?chē)神經(jīng)受侵,常引起向內斜視、復視,復視占6.2%~19%。常與三叉神經(jīng)同時(shí)受損。

      5、面麻:指面部皮膚麻木感,臨床檢查為痛覺(jué)和觸覺(jué)減退或消失。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經(jīng)第1支或第2支受損;腫瘤侵入卵圓孔、莖突前區、三叉神經(jīng)第3支常引起耳廓前部、顳部、面頰部、下唇和頦部皮膚麻木或感覺(jué)異常。

    4鼻咽癌應該如何預防

      鼻咽癌是耳鼻喉科的常見(jiàn)病,也是一種惡性腫瘤,而且多見(jiàn)于中老年,鼻咽癌和遺傳是有一定的關(guān)系的,所以人們要及時(shí)預防鼻咽癌。鼻咽癌很容易危及到人們的生命,那么人們應該如何預防鼻咽癌呢?

      1、避免疾病侵襲:注意氣候變化,預防感冒,注意保持鼻及咽喉衛生,每日數次漱口,必要時(shí)進(jìn)行鼻咽腔沖洗,避免病毒感染。

      2、遠離有毒氣體:盡量避免有害煙霧吸人,如煤油燈氣、殺蟲(chóng)氣霧劑等,并積極戒煙、戒酒。

      3、及時(shí)治療鼻部疾?。?/strong>有鼻咽疾病應及早就醫診治,如發(fā)現鼻涕帶血或吸鼻后口中吐出帶血鼻涕,以及不明原因的頸部淋巴結腫大、中耳積液等,應及時(shí)作詳細的鼻咽部的檢查,對鼻咽癌的預防非常重要。

      4、增強抵抗力:要注意生活調理,避免體力上的過(guò)勞,重體力勞動(dòng)、熬夜、過(guò)度的體育鍛煉等均可使機體的內環(huán)境失衡,抵抗力下降,促使鼻咽癌產(chǎn)生并擴散。

      5、合理飲食:合理搭配飲食可以減小罹患癌癥的幾率。在日常飲食中要多攝入谷物,選擇瘦肉,多吃水果和蔬菜。食物要多選吃含抗氧化劑的食物,增加纖維攝取量, 減低脂肪進(jìn)食量,保持理想體重。

    5鼻咽癌需要做哪些化驗檢查

      鼻咽癌的檢查主要包括輔助檢查以及病病理檢查,輔助檢查為前鼻鏡檢查、鼻咽鏡檢查。病理檢查包括活檢、細針抽吸細胞學(xué)檢查、CT掃描、核磁共振檢查等。其具體檢查方法如下所述。

      一、鼻咽癌的輔助檢查

      1、前鼻鏡檢查:少數病例可發(fā)現新生物侵入后鼻孔,多呈肉芽組織狀。

      2、間接鼻咽鏡檢查:須反復仔細尋找可疑之處,咽部反射敏感檢查不能合作者,可表面麻醉后再檢查。如仍不成功,可用軟腭拉鉤拉開(kāi)軟腭,或用細導尿管插入前鼻孔,其前端由口拉出,后端留于前鼻孔之外,將兩端系緊、固定,軟腭被拉向前,可充分顯露鼻咽部,并可進(jìn)行活檢。

      3、鼻咽纖維鏡或電子鼻咽纖維鏡檢查:一種可彎曲的軟性光導纖維鏡。從鼻腔導入(表面麻醉后),能全面仔細地觀(guān)察鼻咽部,可行照相、錄像及活檢,是檢查鼻咽部最有效的現代工具。

      二、鼻咽癌的病理檢查

      1、活檢:可采取經(jīng)鼻腔徑路或經(jīng)口腔徑路?;顧z如為陰性,對仍覺(jué)可疑者需反復行之,并密切隨診。

      2、頸淋巴結摘除活檢或頸淋巴結細胞學(xué)穿刺涂片檢查:若頸側淋巴結腫大,且質(zhì)硬者,應作頸淋巴結穿刺涂片檢查。若鼻咽部無(wú)明顯可疑病變,須考慮淋巴結摘除活檢。

      3、細針抽吸細胞學(xué)(FNA)檢查:FNA對轉移性鼻咽癌的診斷是非常有價(jià)值的,如頸部淋巴結受累,用此方法可以對原發(fā)腫瘤進(jìn)行評估。它具有安全、簡(jiǎn)便、結果快速、可靠等優(yōu)點(diǎn)。

    6鼻咽癌病人的飲食宜忌

      鼻咽癌的發(fā)生與飲食有關(guān),因此鼻咽癌患者在飲食方面更應注意,多吃有利于康復的食物,不吃可能加重病情的食物。具體飲食注意事項如下所述。

      1、鼻咽癌患者不要吃腌制食品、霉變食物、不新鮮的蔬菜,因為這些食物都是亞硝酸鹽的重要來(lái)源。而亞硝酸鹽在食品中或胃中均可用以合成亞硝基化合物,大部分亞硝基化合物都是比較明確的致癌物質(zhì)。另外,有些加工食品,如熏魚(yú)、腌肉、油煎咸肉等都含有較多亞硝基化合物。

      2、鼻咽癌患者宜多食維生素含量高的新鮮蔬菜水果,新鮮蔬菜水果中含有大量的維生素A、維生素C、維生素E等。近年來(lái)研究發(fā)現,它們具有抗氧化作用,可清除自由基,阻斷致癌物亞硝胺的合成,抑制癌細胞,還具有增強機體免疫和促使潰瘍愈合等作用。同時(shí)食用綠色蔬菜,要隨買(mǎi)隨吃,不要放置時(shí)間過(guò)長(cháng),最好不要過(guò)夜,以避免放置導致維生素等營(yíng)養物質(zhì)缺失。

      3、鼻咽癌患者應多吃蛋白質(zhì)含量高的食物。如雞、鴨、魚(yú)、肉等肉類(lèi)食物,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量較高,可以經(jīng)常吃,但應注意不要過(guò)量。豆類(lèi)食物也是蛋白質(zhì)的理想來(lái)源,可以經(jīng)常吃豆腐、喝豆漿。通過(guò)補充足夠的蛋白質(zhì)不僅可以使放療、化療及手術(shù)導致的創(chuàng )傷恢復速度加快,同時(shí)也可增強機體免疫力。

    7西醫治療鼻咽癌的常規方法

      鼻咽癌的首選治療方法之一是放射治療。多數鼻咽癌為低分化癌,對放射線(xiàn)的敏感性高,并且原發(fā)灶和頸部淋巴引流區域容易包括在照射野內。其具體治療方法如下所述。

      一、鼻咽癌放射治療的適應證

      1、根治性放療的適應證:全身狀況中等以上者;顱底無(wú)明顯骨質(zhì)破壞者;CT或MRI片示鼻咽旁無(wú)或僅有輕、中度浸潤者;頸淋巴結最大直徑小于8cm,淋巴結活動(dòng)且尚未達鎖骨上窩者;無(wú)遠處器官轉移者。

      2、姑息性放療的適應證:KS分級60分以上;頭痛劇烈且鼻咽有中量以上出血者;有單個(gè)性遠處轉移者或頸淋巴結轉移大于10cm。經(jīng)姑息放射后如一般情況有改善,癥狀消失,遠處轉移灶能控制者,可改為根治性放射治療。

      二、鼻咽癌放射治療的禁忌證

      KS分級60分以下;廣泛遠處轉移者;合并急性感染病者;放射性腦脊髓損傷者;放射治療后復發(fā)再放療原則。

      具有下述情況者不宜再放射治療:同一靶區(包括鼻咽及頸部靶區)放療后復發(fā)時(shí)間未滿(mǎn)一年;放射治療后出現放射性腦病或放射性脊髓??;鼻咽部靶區總療程不宜超過(guò)三個(gè)療程,頸部靶區不宜超過(guò)兩個(gè)療程。

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