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  • 婦科腫瘤

      常見(jiàn)的婦科腫瘤有外陰腫瘤、陰道腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤和輸卵管腫瘤。以子宮及卵巢腫瘤多見(jiàn),外陰及輸卵管腫瘤少見(jiàn)。

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    目錄
    1.婦科腫瘤的發(fā)病原因有哪些 2.婦科腫瘤容易導致什么并發(fā)癥 3.婦科腫瘤有哪些典型癥狀 4.婦科腫瘤應該如何預防 5.婦科腫瘤需要做哪些化驗檢查 6.婦科腫瘤病人的飲食宜忌 7.西醫治療婦科腫瘤的常規方法

    1婦科腫瘤的發(fā)病原因有哪些

      一、個(gè)體因素

      1、精神因素:精神創(chuàng )傷、心理失衡、緊張、抑郁、暴躁等,可降低機體免疫力,使胸腺、淋巴結功能下降,能強化致癌因素,使本來(lái)被抑制的癌細胞活躍增殖。

      2、年齡:良性腫瘤一般30歲為高峰、惡性腫瘤以50歲為高峰。

      3、解剖、組織、胚胎因素:卵巢、子宮以良性腫瘤居多,而輸卵管腫瘤則多為惡性。

      4、月經(jīng)及內源性性激素:雌激素致癌主要在雌酮。

      5、孕產(chǎn)及哺乳:42%的子宮肌瘤患者、24%—69%的子宮內膜患者有不孕史。

      6、肥胖:脂肪可儲存雌激素,減緩其代謝,過(guò)量的脂肪可能變?yōu)榇仆图谆戄?。體重超標15%,患子宮內膜癌危險性較常人增高3倍。

      7、機體各種功能:機體有免疫、抗腫瘤的能力。通過(guò)基因調控可以促癌細胞凋亡,還可有旁觀(guān)者效應。

      8、血型:在卵巢癌患者中,O型血占40%,A型血占44%。

      9、其他疾?。?/strong>如宮頸炎患者宮頸癌發(fā)病率較正常人高10—20倍。

      二、感染因素

      1、人類(lèi)乳頭狀瘤病毒(HPV):目前已發(fā)現有百余種亞型,其中35種可引起生殖道感染。在宮頸癌中HPV檢出率可達99.8%;在外陰癌,卵巢癌中檢出率也高。

      2、單純皰疹病毒—2:在子宮頸癌患者中HSV—2抗體陽(yáng)性者為83%,在宮頸炎中52%陽(yáng)性,在正常宮頸中僅有30%陽(yáng)性。

      3、其他病毒:人免疫缺陷病毒、人巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、EB病毒等,均可致癌。

      4、其他感染:如黃曲霉毒素衍生物可致卵巢癌。

      三、生活因素

      1、飲食及營(yíng)養素:女性腫瘤中,60%與飲食營(yíng)養有關(guān)。如脂肪攝入過(guò)多使卵巢癌增多50%;喝咖啡40年以上使卵巢癌增加3.4倍等。

      2、煙酒:實(shí)驗表明:設不吸煙者患子宮頸鱗癌的RR為1.00,則日吸煙10—29支者的RR為1.82,日吸≥30支的RR為2.56,P

      3、性行為、性傳播疾病和男方因素:江西普查結果:≤19歲結婚,其葡萄胎患病率為514/10萬(wàn),≥30歲結婚為89/10萬(wàn)。北京(1979)普查:

      4、節育措施:口服避孕藥有保護卵巢不長(cháng)癌的作用。

      5、文體活動(dòng):缺乏文體活動(dòng)易患子宮內膜癌(Littman,2001)。

      四、衛生學(xué)與醫學(xué)因素

      1、衛生工作政策:國家政策對民生的關(guān)注,可明顯減低癌癥的患病率。如大力開(kāi)展疾病普查普治等項工作。

      2、診治問(wèn)題:早發(fā)現,早治療。術(shù)后化療、放療“治療不足”是癌瘤復發(fā)的主要原因。

      3、外源性女性激素:單純雌激素代替療法使子宮內膜癌發(fā)生率RR增至4.1。50歲以上婦女單用雌激素5年,其子宮內膜癌發(fā)生率為1%,而使用10年或以上,此率升至36%。

      五、人文社會(huì )因素

      1、年代:近年外陰原位癌增多了,但浸潤癌無(wú)甚改變。子宮頸癌和子宮內膜癌的比例發(fā)生了扭轉。卵巢癌患病率近40年增加了3倍。近10年,卵巢癌患病率增加了30%,病死率增加了18%(高永良,2001)。

      2、城鄉差別:卵巢癌在大城市患病率是15.3/10萬(wàn);中等城市為12.6/10萬(wàn)。子宮頸癌患病率也是大城市高,小城鎮低,但農村的病死率卻是大城市的3倍。

      3、地區差異:卵巢癌患病率以北歐最高(15.1/10萬(wàn)),中美洲最低(1.9/10萬(wàn)),南非州、東亞也低。中國大陸葡萄胎發(fā)病率為80/10萬(wàn)妊娠,此率比歐美約高2倍。

      4、經(jīng)濟收入及文化程度:經(jīng)濟、文化、衛生水平低的農業(yè)人口,其子宮頸癌發(fā)病率較市區同齡女性高十幾倍及數十倍。

      六、環(huán)境因素

      1、地理因素:葡萄胎發(fā)病是山區低、沿海高。子宮頸癌的發(fā)病則是山區高于平原。

      2、理化性因素:一般認為癌腫的發(fā)生有80%—90%是直接或間接與環(huán)境有關(guān),而環(huán)境因素中的80%是化學(xué)性的。如亞硝胺、煤焦油、烷化劑等。

      七、遺傳因素

      一般認為遺傳因素只占婦科惡性腫瘤發(fā)病原因的10%。在卵巢癌的病因中,與遺傳因素有關(guān)的只占2.5%—7%(王希芝,2001)。據報道:卵巢癌有5%—8%屬于遺傳易感者,其中70%為遺傳性卵巢癌乳腺癌綜合征(高永良,2001)。子宮肌瘤也可能有遺傳因素,其染色體異常發(fā)現率為30%。有家族史者的患病率是一般人的2.2倍。美國黑人的子宮肌瘤發(fā)生率高于白人3.4倍。

    2婦科腫瘤容易導致什么并發(fā)癥

      卵管、卵巢病變,也極易和子宮體腺癌和宮頸癌同時(shí)存在。婦科腫瘤對女性傷害較大,惡性腫瘤嚴重危害女性健康,因此一定要及時(shí)治療。

    3婦科腫瘤有哪些典型癥狀

      一旦患有婦科腫瘤,通常會(huì )有如下表現:

      1、陰道出血要與正常月經(jīng)區別:陰道出血常表現為月經(jīng)量增多,月經(jīng)期延長(cháng),不規則的出血,或排出血水,血的顏色發(fā)生改變。

      2、白帶的改變:正常白帶應該是白色糊狀或蛋清樣,清亮、無(wú)味、量少。當白帶量增多,顏色發(fā)生改變,如濃樣、血樣及水樣、有異味,應及時(shí)到醫院進(jìn)行檢查。

      3、下腹部出現腫塊:通過(guò)盆腔檢查,可以觸及增大的子宮及腫塊。腫塊過(guò)大可以在腹部觸摸到??赡苡心倚愿?,也可有實(shí)性感,軟硬程度不同。

      4、下腹痛多為婦科疾病引起:腫瘤可以引起下腹痛,如腫瘤蒂扭轉、破裂、發(fā)生炎癥、出血,出現腹水等,均可出現不同程度的下腹痛、增大的腫瘤可以壓迫肛門(mén),有墜脹感。

      5、大小便改變:腫瘤壓迫或侵襲可引起閉尿、尿頻、血便甚至尿瘺或糞瘺。

      這些都是婦科腫瘤常見(jiàn)的癥狀,無(wú)論出現哪些癥狀,或輕、或重,都要及時(shí)到醫院檢查,通過(guò)盆腔檢查及各種不同的輔助檢查基本可以判斷。

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    4婦科腫瘤應該如何預防

      1、提倡晚婚晚育:有研究顯示,20歲以前結婚或發(fā)生性行為者,患宮頸癌比例比其他婦女高2倍。

      2、防止不潔性生活:研究顯示,性生活紊亂者宮頸癌的發(fā)生危險性高2-3倍。

      3、治愈慢性婦科疾?。?/strong>宮頸慢性炎癥、糜爛、白斑、滴蟲(chóng)和霉菌感染都可能誘發(fā)宮頸癌。

      4、定期檢查:要定期進(jìn)行婦科檢查,尤其是45歲以上的婦女每年應做一次婦科檢查和宮頸刮片。

      5、飲食結構調整:在飲食中少食含飽和脂肪酸的食物,多食蔬菜對預防卵巢癌有利。

      6、口服避孕藥:口服避孕藥可減少卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險。

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    5婦科腫瘤需要做哪些化驗檢查

      婦科腫瘤種類(lèi)繁多,并且女性的生理結構更為復雜,腫瘤表現多樣,癥狀不典型,通常臨床檢查手段包括超聲、HCG測定、盆腔檢查等。

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    6婦科腫瘤病人的飲食宜忌

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    1.食用營(yíng)養豐富的,以植物性食物為主的多樣化膳食,選擇富含各種蔬菜和水果、豆類(lèi)的植物性膳食,但并不意味著(zhù)素食,但應該讓植物性食物占據飯菜的2/3以上;2.保持適宜的體重人群的平均體質(zhì)指數(BMI=體重/身高2(米)在整個(gè)成年階段保持在BMI為21~25,而個(gè)體的BMI為18.5~25,避免體重過(guò)低或過(guò)高,并將整個(gè)成人期的體重增加限止在5公斤之內;3.堅持體力活動(dòng)如果從事輕或中等體力活動(dòng)的職業(yè),則每天應進(jìn)行約1h的快步走或類(lèi)似的運動(dòng),每周還要安排至少1h的較劇烈出汗運動(dòng);4.鼓勵全年多吃蔬菜和水果,使其提供的熱量達到總能量的7%,廣州仁愛(ài)醫院婦科專(zhuān)家介紹說(shuō),全年每日吃多種蔬菜和水果,每日達400g~800g;5.選用富含淀粉和蛋白質(zhì)的植物性主食,應占總能量的45%~60%,精制糖提供的總能量應限止在10%以?xún)?。個(gè)體每日攝入的淀粉類(lèi)食物應達到600g~800g,還應盡量食用粗加工的食物;6.不要飲酒,尤其反對過(guò)度飲酒。如果要飲酒,男性應限制在2杯,女性在1杯以?xún)龋?杯的定義是啤酒250ml,葡萄酒100ml,白酒25ml)。孕婦、兒童及青少年不應飲酒;7.肉類(lèi)食品紅肉(指牛、羊、豬肉及其制品)的攝入量應低于總能量的10%,每日應少于80g,最好選擇魚(yú)、禽類(lèi)或非家養動(dòng)物的肉類(lèi)為好;8.總脂肪和油類(lèi)提供的能量應占總能量的15%~30%,限制脂肪含量較多,特別是動(dòng)物性脂肪較多的食物,植物油也應適量,且應選擇含單不飽和脂肪并且氫化程度較低的植物油;9.限制食鹽成人每日從各種來(lái)源攝入的食鹽不應超過(guò)6g,其中包括鹽腌的各種食品;10.盡力減少霉菌對食品的污染,應避免食用受霉菌毒素污染或在室溫下長(cháng)期儲藏的食物;11.食品保藏易腐敗的食品在購買(mǎi)時(shí)和在家中都應冷藏或其他適當方法保藏;12.對食品的添加劑和殘留物以及各種化學(xué)污染物應制定并監測其安全用量,并應制定嚴格的管理和監測辦法。食品中的添加劑、污染物及殘留物的含量低于國家所規定的水平時(shí),它們的存在是無(wú)害的,但是亂用或使用不當可能影響健康;13.營(yíng)養補充劑補充劑不能減少癌癥的危險性,大多數人應從飲食中獲取各種營(yíng)養成分,而不用營(yíng)養補充劑;14.食物的制備和烹調在吃肉和魚(yú)時(shí)用較低的溫度烹調,不要食用燒焦的肉和魚(yú),也不要經(jīng)常食用炙烤,熏制和煙熏的肉和魚(yú);

    7西醫治療婦科腫瘤的常規方法

      一、宮、腹腔鏡療法

      適宜7cm左右的各種婦科腫瘤,僅需在腹部開(kāi)3個(gè)5mm左右的小孔,手術(shù)全程可視,保全子宮與生育,不留疤痕、不開(kāi)刀、恢復快、手術(shù)無(wú)季節現在,3-4天便可出院。

      該方法還可治療宮外孕、盆腔粘連、子宮內膜異位癥,卵巢子宮內膜異位囊腫、卵巢良性畸胎瘤、各種良性卵巢囊腫、輸卵管絕育、輸卵管復通、多囊卵巢綜合癥、子宮肌瘤剔除、子宮切除等等。早期宮頸癌、子宮內膜癌等手術(shù)。

      二、射頻消融術(shù)

      適合直徑4cm以下的肌壁間粘膜下肌瘤,是一種創(chuàng )傷小的治療方式,可保留患者的生育能力。痛苦小、恢復快、無(wú)需住院且能完好的保留患者生殖系統完整性。

      三、傳統開(kāi)腹術(shù)

      徹底祛除肌瘤,適宜各種子宮肌瘤且無(wú)手術(shù)禁忌,以及無(wú)生育要求的患者。

      四、中西藥結合

      適合肌瘤較小或臨近絕經(jīng)期,臨床無(wú)癥狀的患者,屬于保守療法,無(wú)需住院,保全子宮、療效穩定。

      婦科疾病不同于其他疾病,在不同的年齡階段可患不同類(lèi)型的病,如青春期、育齡期、絕經(jīng)期,各自有不同的疾病特征。有的疾病與月經(jīng)及妊娠有關(guān),有時(shí)是生理和病理相類(lèi)似的表現,但有區別。有些全身性惡性疾病可以向生殖器官轉移,婦科的惡性腫瘤也可以向一些器官及全身轉移。

      婦科腫瘤分為良性和惡性,良性和惡性腫瘤都有囊性和實(shí)性之分。根據不同的部位可以分為:外陰腫瘤、陰道腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤和輸卵管腫瘤。以子宮及卵巢腫瘤多見(jiàn),外陰及輸卵管腫瘤少見(jiàn)。

      1、子宮肌瘤是最常見(jiàn)的良性腫瘤:多發(fā)生30~50歲,以40~50歲為多見(jiàn),20歲以下少見(jiàn)。據統計約有1/3的婦女患有不同程度的子宮肌瘤,常因子宮肌瘤小,無(wú)癥狀,不做婦科檢查而未做診斷。一般情況下,子宮肌瘤小,對月經(jīng)無(wú)明顯影響時(shí),可以暫時(shí)不做治療。絕經(jīng)后由于激素水平的改變,子宮和卵巢要萎縮,肌瘤也會(huì )相應縮小,但需做定期檢查。如果子宮肌瘤逐漸長(cháng)大,有些肌瘤可以影響月經(jīng),出現月經(jīng)量明顯增多,月經(jīng)期延長(cháng),易引起貧血?;蛘呒×霭l(fā)生變性,就需要及時(shí)治療。子宮肌瘤惡性變的比較少。

      2、卵巢腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤,卵巢良性腫瘤也有可能轉變?yōu)閻盒裕?/strong>卵巢腫瘤種類(lèi)繁多、復雜,而且身體內其他原發(fā)性惡性腫瘤,可以向卵巢轉移,如乳腺、腸、胃腫瘤等。發(fā)現卵巢腫瘤,不管良勝、惡性都應及時(shí)到醫院檢查。良性腫瘤可以手術(shù)治療,惡性腫瘤也可以手術(shù)治療和化學(xué)藥物治療及放射治療。

     ?。?)卵巢癌治療驗方偏方:

      驗方:地鱉蟾蜍湯:地鱉蟲(chóng)、蟾蜍、大茯苓、豬苓、黨參各15g,白花蛇舌草、苡仁、半枝蓮各18g,三棱、白術(shù)各10g,莪術(shù)12g,甘草3g。水煎3次,分3次服。如無(wú)明顯反應可連服2—3個(gè)月以上。

      療效:潘明繼等人應用本方治療卵巢癌取得一定療效。

      偏方:核桃樹(shù)枝30g,紫草根30g,水煎服。

      3、子宮頸癌是婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤之一:發(fā)病與18歲以前有性生活,20歲以前結婚、早育、多次婚姻、性生活混亂、生育多、生育密等有關(guān)。還與經(jīng)濟狀況、種族和地理環(huán)境有關(guān)。目前中國不斷加強婦女保健工作,廣泛開(kāi)展防癌普查,早期發(fā)現、早期治療,明顯提高了治愈率。

      4、子宮內膜癌也是婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,是子宮內膜的病變,多見(jiàn)于老年婦女:原因與雌激素的長(cháng)期刺激,子宮內膜增生過(guò)長(cháng)有關(guān)。一些患肥胖癥、高血壓、糖尿病的婦女容易發(fā)生,絕經(jīng)期延長(cháng),晚絕經(jīng)的婦女也易發(fā)生。有遺傳因素,與家庭史有關(guān)。

      5、妊娠滋養細胞病變包括葡萄胎和絨毛膜癌,與妊娠有關(guān):葡萄胎在妊娠早期出現。絨毛膜癌在流產(chǎn)、分娩、宮外孕以后發(fā)生,葡萄胎流產(chǎn)后一年以上繼續發(fā)病也診斷為絨毛膜癌。當有不規則陰道出血時(shí),不可大意,應及時(shí)到醫院進(jìn)行必要的檢查。

      

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