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  • 乳腺癌

      女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的,乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌中99%發(fā)生在女性,男性?xún)H占1%。

      乳腺并不是維持人體生命活動(dòng)的重要器官,原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌細胞喪失了正常細胞的特性,細胞之間連接松散,容易脫落。癌細胞一旦脫落,游離的癌細胞可以隨血液或淋巴液播散全身,形成轉移,危及生命。目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見(jiàn)腫瘤。

      全球乳腺癌發(fā)病率自20世紀70年代末開(kāi)始一直呈上升趨勢。美國8名婦女一生中就會(huì )有1人患乳腺癌。中國不是乳腺癌的高發(fā)國家,但不宜樂(lè )觀(guān),近年我國乳腺癌發(fā)病率的增長(cháng)速度卻高出高發(fā)國家1~2個(gè)百分點(diǎn)。據國家癌癥中心和衛生部疾病預防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發(fā)病數據顯示:全國腫瘤登記地區乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第1位,女性乳腺癌發(fā)病率(粗率)全國合計為42.55/10萬(wàn),城市為51.91/10萬(wàn),農村為23.12/10萬(wàn)。

      乳腺癌已成為當前社會(huì )的重大公共衛生問(wèn)題。自20世紀90年代全球乳腺癌死亡率呈現出下降趨勢;究其原因,一是乳腺癌篩查工作的開(kāi)展,使早期病例的比例增加;二是乳腺癌綜合治療的開(kāi)展,提高了療效。乳腺癌已成為療效最佳的實(shí)體腫瘤之一。

    目錄
    1.乳腺癌的發(fā)病原因有哪些 2.乳腺癌容易導致什么并發(fā)癥 3.乳腺癌有哪些典型癥狀 4.乳腺癌應該如何預防 5.乳腺癌需要做哪些化驗檢查 6.乳腺癌病人的飲食宜忌 7.西醫治療乳腺癌的常規方法

    1乳腺癌的發(fā)病原因有哪些

      乳腺癌的病因尚未完全闡明,但許多研究資料表明,乳腺癌的發(fā)生除去出生地的因素外,還與下列因素有關(guān):

      1.內源性或外源性雌激素的長(cháng)期刺激:雌激素的活性對乳癌的發(fā)生有重要作用。月經(jīng)過(guò)早來(lái)潮(小于12歲)或絕經(jīng)晚(遲于55歲),未生育,晚育(第一胎在35歲以后)或生育后不哺乳,乳癌的發(fā)生率較高。

      2.病毒:致癌性RNA病毒可能與乳腺癌相關(guān)。

      3.乳腺非典型增生:有乳腺導管和小葉非典型增生者發(fā)生乳腺癌的危險性增加。(注意:這里說(shuō)的是非典型增生,不是通??谡Z(yǔ)中的乳腺增生)。

      4.遺傳和家族史:乳癌在家族中的多發(fā)性也在統計中獲得證實(shí)。具有乳腺癌家族史(一級直系親屬患乳腺癌)的女性,發(fā)生乳腺癌的危險性是一般人群的2-3倍。

      5.營(yíng)養因素:高脂物質(zhì)攝入過(guò)多與乳腺癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性。

      6.放射線(xiàn):接受高水平電離輻射,尤其是因其他疾病使胸部接受過(guò)多放射線(xiàn)照射的婦女,發(fā)生乳腺癌的危險性增加。

    2乳腺癌容易導致什么并發(fā)癥

      乳腺癌常見(jiàn)的并發(fā)癥為“腫瘤食欲不振-惡病質(zhì)綜合征”。食欲不振既是惡病質(zhì)的原因之一,又是惡病質(zhì)的臨床表現。

      同其他晚期癌癥的惡病質(zhì)表現一樣,患者可出現食欲不振或厭食、消瘦、乏力、貧血及發(fā)熱等,嚴重衰竭以至死亡。

      乳腺癌手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥

      乳腺癌手術(shù)治療屬于體表手術(shù),但由于手術(shù)范圍較廣泛、創(chuàng )傷較大,故術(shù)后亦可以出現多種并發(fā)癥。與乳腺腫瘤有關(guān)的手術(shù)并發(fā)癥常見(jiàn)的有:

      一、出血是術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。在行腫塊切除或根治性切除術(shù)后均可有此種并發(fā)癥的出現。出血的原因常為:

      1、術(shù)中止血不徹底,遺留有活動(dòng)性出血點(diǎn);

      2、術(shù)后由于應用持續負壓引流、體位改變或劇烈咳嗽等原因使電凝的凝血塊脫落或結扎的絲線(xiàn)滑脫,導致引流出血;

      3、術(shù)前應用化療或激素類(lèi)藥物使傷口容易滲血。

      術(shù)中徹底止血,尤其是胸骨旁的肋間血管穿透支應予以結扎;對肌肉殘端及剖面的出血點(diǎn)應予以注意,結扎或電凝;術(shù)畢沖洗創(chuàng )面并仔細檢查有無(wú)出活動(dòng)性出血;注意引流管放置的位置,適當加壓包扎有助于防止術(shù)后出血;此外術(shù)后要注意負壓引流管的通暢及引流量、引流液的性質(zhì),對有凝血機制不良的患者應針對病因及時(shí)對癥處理。

      二、積液指皮瓣與胸壁或腋窩間有液體積聚,造成皮瓣不能緊貼于創(chuàng )面。它也是乳腺腫瘤術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。

      三、皮瓣壞死也是乳腺癌術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥,由于皮片壞死愈合延遲可能影響后續的治療。

      四、上肢水腫 乳腺癌根治術(shù)后,由于上肢的淋巴及血液回流受障礙易引起上肢的水腫,上肢水腫的發(fā)生率各家報道自5%~40%不等。近年來(lái)嚴重上肢水腫的發(fā)生率已明顯下降,不超過(guò)5%。

      五、上肢及手部肌肉萎縮常因手術(shù)時(shí)損傷臂叢神經(jīng)或其鞘膜所致,常見(jiàn)有小魚(yú)際肌的萎縮。

    3乳腺癌有哪些典型癥狀

      乳腺癌患者臨床上的典型癥狀有乳房腫塊、乳頭改變、乳房皮膚及輪廓改變、淋巴結腫大等。

      乳腺癌有哪些典型癥狀

      1.乳房腫塊:是乳腺癌最常見(jiàn)的表現。

      2.乳頭改變:乳頭溢液多為良性改變,但對50歲以上,有單側乳頭溢液者應警惕發(fā)生乳癌的可能性;乳頭凹陷;乳頭瘙癢、脫屑、糜爛、潰瘍、結痂等濕疹樣改變常為乳腺佩吉特病的臨床表現。

      3.乳房皮膚及輪廓改變:腫瘤侵犯皮膚的Cooper韌帶,可形成“酒窩征”;腫瘤細胞堵塞皮下毛細淋巴管,造成皮膚水腫,而毛囊處凹陷形成“橘皮征”;當皮膚廣泛受侵時(shí),可在表皮形成多數堅硬小結節或小條索,甚至融合成片,如病變延伸至背部和對側胸壁可限制呼吸,形成鎧甲狀癌;炎性乳腺癌會(huì )出現乳房明顯增大,皮膚充血紅腫、局部皮溫增高;另外,晚期乳腺癌會(huì )出現皮膚破潰形成癌性潰瘍。

      4.淋巴結腫大:同側腋窩淋巴結可腫大,晚期乳腺癌可向對側腋窩淋巴結轉移引起腫大;另外有些情況下還可觸到同側和或對側鎖骨上腫大淋巴結。

    4乳腺癌應該如何預防

      現代社會(huì )生活節奏快工作、家事繁忙,特別是擁有家庭的職業(yè)女性,更是每天忙忙碌碌,不少人開(kāi)始受到乳腺癌親睞。如何才能遠離乳腺癌“騷擾”呢?

      1.愉快的心情心情好,卵巢保持正常排卵,孕激素分泌正常,乳腺就不會(huì )因受到雌激素的單方面刺激而出現增生,已增生的乳腺也會(huì )在孕激素的作用下逐漸復原。

      2.妊娠哺乳妊娠令孕激素分泌充足,能有效保護、修復乳腺,而哺乳能使乳腺充分發(fā)育,并在斷奶后良好退化,不易增生。女孩子胸部的發(fā)育是從青春期開(kāi)始。中醫師表示,青春期是影響女性胸部大小最重要的黃金時(shí)期,在這段期間,若胸部發(fā)育過(guò)于緩慢。

      3.健康的飲食遵循“低脂高纖”飲食原則,多吃全麥食品、豆類(lèi)和蔬菜,控制動(dòng)物蛋白攝入,同時(shí)注意補充適當的微量元素。隨著(zhù)人們防癌意識的加強,很多婦女開(kāi)始對自己乳房疼痛這一常見(jiàn)癥狀更加敏感。其實(shí),大多數的乳房疼痛癥狀與乳腺癌并沒(méi)有關(guān)系。

    5乳腺癌需要做哪些化驗檢查

      乳腺癌可以通過(guò)輔助檢查進(jìn)行診斷,如乳腺鉬靶、乳腺B超、動(dòng)態(tài)增強核磁共振等。

      1.乳腺鉬靶:是一種經(jīng)典的檢查手段,是通過(guò)專(zhuān)門(mén)的鉬靶X線(xiàn)機攝片進(jìn)行實(shí)現的。乳腺癌在X線(xiàn)片中病灶表現形式常見(jiàn)有較規則或類(lèi)圓形腫塊、不規則或模糊腫塊、毛刺腫塊、透亮環(huán)腫塊四類(lèi)。另外乳腺鉬靶對于細小的鈣化敏感度較高,能夠早期發(fā)現一些特征性鈣化(如簇狀沙粒樣鈣化等)。

      2.乳腺B超:B超掃描能夠鑒別乳腺的囊性與實(shí)性病變。乳腺癌B超掃描多表現為形態(tài)不規則、內部回聲不均勻的低回聲腫塊,彩色超聲可顯示腫塊內部及周邊的血流信號。目前,國際公認乳腺鉬靶X線(xiàn)攝像是最有效的乳腺普查手段。35歲以下的年輕女性,可將乳房B超當成首選的普查方法。另外,B超掃描對觀(guān)察腋窩淋巴結方面具有優(yōu)勢。

      3.動(dòng)態(tài)增強核磁共振:核磁檢查是軟組織分辨率最高的影像檢查手段,較X線(xiàn)和B超有很多優(yōu)勢,如對多中心性病灶的診斷可靠;敏感性、特異性均達90%以上;致密型乳腺、深方及高位將影響鉬靶評價(jià),而MRI則不受這些因素的影響。

    6乳腺癌病人的飲食宜忌

      乳腺癌患者如見(jiàn)有乳房腫塊,不痛不癢,皮色不變,質(zhì)地堅硬,并見(jiàn)胸肋脹痛,串痛,情緒激動(dòng),月經(jīng)常超前時(shí),可選用下列調補品:

      食療方一:玫瑰花、茉莉花、沸水沖泡代茶頻飲.本品具有舒肝健脾,理氣止痛,活血散瘀作用,對本病胸肋脹痛者甚適合,可以此為茶,連服4~6周。

      食療方二:綠茶、金橘。先將金橘用刀背或木板打扁成餅,與茶葉同置一杯中,用沸水沖泡,待10分鐘后即可飲用.本品有豐富的維生素和茶色素,具有一定的防癌,抗癌功效,且能理氣止痛,對消散腫核也有幫助,可常服。鮮金橘缺貨時(shí),可用金橘餅(糖腌制成的)代替。

      如出現乳房中腫塊堅硬,局部皮膚粗糙成橘皮狀,或腫塊潰爛,翻花,腋下淋巴結腫大時(shí),可選用下列調補品:

      食療方三:鮮文蛤、豆腐,用開(kāi)水湯開(kāi)剝肉,在油鍋內略炒一下,加水800毫升,加胡椒粉,黃酒,蔥,姜,鹽,味精適量,煮開(kāi)后,放入豆腐,在煮開(kāi)即可食用。本品是美味佳肴,有化痰軟堅,消腫散結功效,對乳腺癌消退有幫助。

      食療方四:海藻、水發(fā)海帶絲。將海帶,海藻洗凈,加水適量共煮,加入油,鹽,蔥,姜,胡椒粉等調味品,作菜食用。本品有軟堅散結作用,對消散乳核和轉移性淋巴結有幫助,可經(jīng)常食用。

      

    7西醫治療乳腺癌的常規方法

      中醫可將乳腺癌辨證分型為肝郁氣滯型、沖任失調型、毒熱蘊結型、氣血虧虛型等,根據各型的癥狀給予相應的治療,可起到一定的療效。

      1、肝郁氣滯型

      主癥:七情所傷,所愿不遂,肝郁氣滯,造成體內氣血失調,臟腑功能紊亂而出現乳腺腫塊,脹痛,兩脅作脹,心煩易怒,脈弦滑,舌苔薄黃或薄白。

      治法:舒肝理氣,活血散結。

      方藥:當歸、白芍、柴胡、桔葉、白芷、青皮、瓜蔞、茯苓、白術(shù)。

      2、沖任失調型

      主癥:除有上述肝郁氣滯型的癥狀外,兼有月經(jīng)失調,腰腿酸軟,五心煩熱,脈細數無(wú)力,舌質(zhì)紅,苔少有龜裂。

      治法:舒肝理氣,滋補肝腎,調理沖任。

      方藥:香附、郁金、川楝子、白芍、桔葉、川芎、當歸、生熟地、女貞子、枸杞子、生山藥、野菊花、瓜蔞。

      ?3、毒熱蘊結型

      主癥:乳房腫塊迅速增大,疼痛,甚則潰爛、翻花。

      治法:攻毒解毒。

      方藥:鳳尾草、白毛藤、劉寄奴、鐵樹(shù)葉、蜂房、蛇蛻、蜣螂蟲(chóng)、貓爪草、山慈姑、鬼箭羽。

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