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  • 小三陽(yáng)

      所謂乙肝“小三陽(yáng)”是指在乙肝的“兩對半”檢查的五項指標中,表面抗原(HBsAg)、E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽(yáng)性。而在乙肝兩對半檢查報告中的所體現形式是HBsAg(+)、HBeAb(+)、抗HBc(+)。凡出現“小三陽(yáng)”,均提示急性或慢性乙型肝炎,體內病毒復制,為乙型肝炎病毒復制狀態(tài)。我國乙肝“小三陽(yáng)”患者非常多,約占乙肝總人數的30%左右。目前針對乙肝小三陽(yáng)臨床常采用超氧細胞療法。小三陽(yáng)通常是由“大三陽(yáng)”轉變而來(lái),是人體針對E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力。

    目錄
    1.小三陽(yáng)的發(fā)病原因有哪些 2.小三陽(yáng)容易導致什么并發(fā)癥 3.小三陽(yáng)有哪些典型癥狀 4.小三陽(yáng)應該如何預防 5.小三陽(yáng)需要做哪些化驗檢查 6.小三陽(yáng)病人的飲食宜忌 7.西醫治療小三陽(yáng)的常規方法

    1小三陽(yáng)的發(fā)病原因有哪些

      機體感染乙型肝炎病毒后會(huì )引起機體免疫反應,從而產(chǎn)生不同的血清免疫學(xué)標志物,乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽(yáng)性即為小三陽(yáng)。

      第一、母嬰傳播

      母嬰傳播包括兩方面的內容,一個(gè)是垂直傳播,另外一方面就是水平傳播。大家一直認為母嬰傳播就是垂直傳播,其實(shí)不然。在宮內傳播引起的只占10%,懷孕期間在子宮內在胎兒期間被傳染的只是10%,不是很高。主要的是在圍生期和出生后的密切生活接觸水平傳播。作為一個(gè)大三陽(yáng)母親,孩子出生后被感染性的可能性達到90%—95%,E抗原陰性的乙肝母親生下的孩子感染幾率要比E抗原陽(yáng)性的低一半,大概45%—40%。

      第二、醫源性傳染

      在醫院的檢查治療過(guò)程因使用未經(jīng)嚴格消毒而又反復使用被乙肝病毒污染的醫療器械引起感染的,這個(gè)叫醫源性傳播,包括手術(shù)、牙科器械、采血針、針灸針和內鏡等。

      第三、輸血傳播

      輸入被乙肝病毒感染的血液和血液制品后,可引起輸血后乙型肝炎的發(fā)生。

      第四、性傳播

      對于乙肝患者是可以通過(guò)性傳染的,性傳播也是屬于體液傳播的一種。另外接吻也能傳播,如果口唇黏膜破損了也有這種可能性。

    2小三陽(yáng)容易導致什么并發(fā)癥

      小三陽(yáng)說(shuō)明患者已經(jīng)感染乙肝病毒,肝功能受到損害,易導致其他的疾病。

      1、消化道癥狀

      這也是典型的乙肝小三陽(yáng)的癥狀,常見(jiàn)的如口苦、腹瀉等,嚴重的可出現胃潰瘍,這與胃酸分泌紊亂有關(guān)。

      2、血液系統疾病

      主要是出現再生障礙性貧血等。還有神經(jīng)系統的并發(fā)癥,如出現煩躁、易怒、失眠、多夢(mèng)等。

      3、腎炎

      免疫系統在與病毒的對抗中會(huì )產(chǎn)生免疫復合物,這些免疫復合物在腎組織堆積,導致腎臟發(fā)生病變。

      4、脂肪肝

      這是由于肝臟受損,對于脂肪及糖分的代謝能力下降,未被消化的脂肪在體內堆積,就就會(huì )形成脂肪肝。這時(shí)候如果經(jīng)常飲酒的話(huà),還容易形成酒精肝。因為酒精對肝臟的損害是十分大的,喝酒會(huì )使本來(lái)脆弱的肝臟出現更加嚴重的病變。

      5、肝硬化和肝癌

      乙肝小三陽(yáng)如果不及時(shí)治療或者治療不當的話(huà),就會(huì )逐步轉化為肝硬化和肝癌。而且臨床實(shí)踐表明,乙肝小三陽(yáng)轉化為肝硬化和肝癌的幾率比大三陽(yáng)要高得多。

    3小三陽(yáng)有哪些典型癥狀

      小三陽(yáng)提示急性或慢性乙型肝炎,體內病毒復制,臨床癥狀表現為:

      1、慢性HBV攜帶者多無(wú)癥狀,常處于免疫耐受期,除了為“小三陽(yáng)”及病毒檢測陽(yáng)性,其它生長(cháng)指標甚至病理指標均為正常,此期雖然不需要藥物治療,但需要定期檢測和觀(guān)察,及時(shí)發(fā)現疾病進(jìn)展,對于小三陽(yáng)攜帶者的研究也表明,有少部分小三陽(yáng)攜帶者雖然肝功正常,但疾病仍然呈現進(jìn)展過(guò)程,經(jīng)過(guò)若干年之后,亦能進(jìn)展為肝炎、肝硬化甚至肝癌,因此要定期復查,及時(shí)發(fā)現疾病進(jìn)展,及時(shí)進(jìn)行干預。

      2、慢性乙型肝炎:根據病情可分為輕、中、重三種。

      輕度:小三陽(yáng)病情較輕,可反復出現乏力、頭暈、食欲有所減退、厭油、尿黃、肝區不適、睡眠欠佳、肝稍大有輕觸痛,可有輕度脾大。部分病例癥狀、體征缺如。肝功能指標僅1或2項輕度異常。

      中度:癥狀、體征、實(shí)驗室檢查居于輕度和重度之間。

      重度:有明顯或持續的肝炎癥狀,如乏力、腹脹、尿黃、便溏等,伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大,ALT和(或)AST反復或持續升高,白蛋白降低、丙種球蛋白明顯升高。

    4小三陽(yáng)應該如何預防

      小三陽(yáng)是乙肝五項的一種表現形式,說(shuō)明已經(jīng)感染了乙肝病毒。預防小三陽(yáng)應注意以下問(wèn)題:

      1、當身體出現皮膚或粘膜破損時(shí),應該避免與乙肝小三陽(yáng)患者的親密接觸,減少被傳染的可能。

      2、乙肝小三陽(yáng)患者在孕前一定要注意全面的接受檢查,選擇最佳的時(shí)機,做好乙肝小三陽(yáng)母嬰阻斷和父嬰阻斷等工作,減少對后代傳染的可能。

      3、在進(jìn)行文眉、紋身、打耳洞時(shí),應該到消毒設施完善的地方進(jìn)行,應盡量使用一次性的醫療器械,避免使用被乙肝病毒感染的器具造成傳染。

      4、在日常生活中,患者的餐具和牙刷、毛巾、茶杯等生活用品應該分開(kāi)使用,要避免乙肝病毒通過(guò)健康者的傷口進(jìn)行感染。

      5、乙肝小三陽(yáng)患者在進(jìn)行性生活時(shí),應該注意避孕套的使用,這也是預防乙肝小三陽(yáng)要注意的問(wèn)題。

    5小三陽(yáng)需要做哪些化驗檢查

      小三陽(yáng)提示患者的體內乙型肝炎病毒正在復制,一般需要做下列檢查:

      1、肝功能檢查

      轉氨酶是肝細胞損傷的敏感標志,可對疾病的治療及病情的估測提供重要的參考依據,可以綜合判斷病情處于什么階段,是輕度還是重度。

      2、B超

      通過(guò)定期檢查B超,可了解肝臟大小形態(tài)、回聲情況、門(mén)脈內徑、脾臟厚度和有無(wú)腹水,這個(gè)乙肝小三陽(yáng)的檢查可以判定病情是否向肝硬化方向轉變,或有無(wú)占位病變發(fā)生。

      3、乙肝五項

      乙肝五項檢查是用來(lái)判斷是否感染乙肝或粗略估計病毒復制水平的初步檢查,乙肝五項對于病情嚴重程度的評估參考性不大。

      4、乙肝病毒DNA檢測

      乙肝小三陽(yáng)的檢查為乙肝病毒DNA檢測是測定血液中病毒含量的指標,它主要提示傳染性大小和病毒復制速度,復制活躍就代表傳染性大,反之則代表傳染性小。

      5、乙肝病毒變異檢測

      通過(guò)檢測可以知道患者病情發(fā)展,肝損傷程度,對藥物敏感度等??茖W(xué)的診斷患者病情,針對患者病情擇優(yōu)選擇最好的抗病毒藥物。這是乙肝小三陽(yáng)的檢查之一。

    6小三陽(yáng)病人的飲食宜忌

      慢性肝炎的特點(diǎn)就是反復出現肝臟炎癥的加重和緩解,因此要根據肝臟功能的狀況來(lái)調整飲食方案。

      1、注意飲食的清淡。大家知道乙肝小三陽(yáng)是一種消化系統疾病,如果患者使用過(guò)于油膩的東西會(huì )加重消化道負擔,對病情康復不利。

      2、勿食用辛辣刺激的食物。過(guò)多食用可能會(huì )引發(fā)上消化道出血等并發(fā)癥。

      3、瓶裝、灌裝的飲料和食品不要食用。這類(lèi)食品中含有防腐劑、色素等有害物質(zhì)。肝臟是人體的排毒器官,飲用這類(lèi)食品會(huì )加重肝臟的負擔,不利于疾病的康復。

      4、不要飲食過(guò)飽,注意少食多餐。乙肝小三陽(yáng)患者要注意少食多餐,不要一次食入過(guò)多,否則會(huì )造成消化不徹底,體內食物堆積。

      5、多食用新鮮的水果和蔬菜,水果和蔬菜中含有豐富的維生素和纖維素。但是在吃水果時(shí)一定要注意衛生,清洗干凈。霉爛的蔬菜水果不要食用。

      6、合理補充蛋白質(zhì)。實(shí)際中有些小三陽(yáng)患者認為自己應該多補充蛋白質(zhì),結果導致并發(fā)癥的引發(fā)。在此專(zhuān)家提醒患者補充蛋白質(zhì)一定要合理,不要盲目。諸如牛奶、蛋類(lèi)、豆制品都是富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食品。

      7、不要攝入含脂肪高的食物。乙肝小三陽(yáng)患者不要食用油炸、油煎、含脂肪量高的食品。

    7西醫治療小三陽(yáng)的常規方法

      一、乙肝小三陽(yáng)攜帶者的治療

      肝病在醫學(xué)上被稱(chēng)為三大頑固性疾病。以前傳統的治療方法,只是單純的吃藥、打針,無(wú)法進(jìn)入肝臟核心內分離病毒,這是導致很多肝病患者久治不愈的原因。

      1、乙型病毒性肝炎治療:治療乙肝涉及到乙肝病人的個(gè)體差異、乙肝病毒的突變、疫苗的劑量等等問(wèn)題。

      2、丙肝的治療:根據肝功能、病毒量及肝組織病理等結果科學(xué)制訂丙型病毒性肝炎抗病毒治療方案并對方案進(jìn)行科學(xué)的評估,效果顯著(zhù),大大提高了丙肝患者的治愈水平。

      3、脂肪肝治療:以“抑制脂肪堆積,促進(jìn)脂肪代謝,保肝護肝并重”為治療原則,在脂肪肝的臨床治療上取得了理想實(shí)效。

      4、酒精肝治療:酒精肝傳統治療毒副作用較大,容易造成了對肝臟的二次傷害。

      5、肝硬化/肝纖維化治療:采用中西醫結合治療及個(gè)性化治療,對治療肝纖維化及肝硬化有良好效果。

      二、超氧精髓

      超氧及其活性代謝產(chǎn)物誘導人體產(chǎn)生細胞殺傷性T淋巴細胞及自然殺傷細胞(NK),利用人體自身的免疫機能來(lái)攻擊和消滅肝炎病毒,避免了傳統的抗病毒藥物停藥后反彈的弊?。?/p>

      1、免疫殺傷作用:激活機體免疫系統,產(chǎn)生殺滅肝炎病毒的各種免疫細胞;

      2、免疫誘導作用:誘導機體產(chǎn)生多種抗病毒細胞因子(如各種內源性干擾素、白細胞介素、粒細胞刺激因子和轉化生長(cháng)因子)最終殺滅病毒。

      3、激活機體中性粒細胞,增強粒細胞的吞噬功能,穿透肝炎病毒的蛋白質(zhì)膜,裂解肝炎病毒DNA分子鏈,破壞DNA病毒復制的模板,抑制病毒的復制。

      4、促進(jìn)病毒受感染細胞的抗原性表達,快速識別并鎖定已經(jīng)變異的病毒進(jìn)行圍剿清除。

      5、誘導機體釋放腫瘤壞死因子,增強機體的抗腫瘤功能,抑制腫瘤細胞的產(chǎn)生,殺滅導致腫瘤的病毒。

      6、保肝護肝作用:通過(guò)促進(jìn)血紅蛋白的攜氧能力,改善肝臟供氧,增強肝臟的血液循環(huán),同時(shí)激活肝臟的自由基清除系統,清除肝臟毒素,提高肝臟的抗氧化能力,修復已受損的肝細胞。

      7、超氧通過(guò)激活紅細胞的戊糖磷酸途徑從而最終激活全部紅細胞代謝。誘導紅細胞內ATP增高,可以提高紅細胞膜的機械抵抗力,改善血流變特性,減輕肝臟負擔,促進(jìn)肝功能恢復,在短期內使患者感到癥狀減輕、病情好轉。

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