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  • 糖尿病

      糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見(jiàn)病,臨床以高血糖為主要標志。常見(jiàn)癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身體多系統的損害。本病發(fā)病率日益增高,已成為世界性的常見(jiàn)病、多發(fā)病。

      

    目錄
    1.糖尿病的發(fā)病原因有哪些 2.糖尿病容易導致什么并發(fā)癥 3.糖尿病有哪些典型癥狀 4.糖尿病應該如何預防 5.糖尿病需要做哪些化驗檢查 6.糖尿病病人的飲食宜忌 7.西醫治療糖尿病的常規方法

    1糖尿病的發(fā)病原因有哪些

      糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病。分類(lèi)不同,病因也各有不同。

      1型糖尿病
      1、遺傳因素:目前研究提示遺傳缺陷是1型糖尿病的發(fā)病基礎,這種遺傳缺陷表現在人第六對染色體的HLA抗原異常上??茖W(xué)家的研究提示,I型糖尿病有家族性發(fā)病的特點(diǎn)。
      2、其他因素:如牛奶、氧自由基、一些滅鼠藥等。這些因素是否可以引起糖尿病,科學(xué)家正在研究之中。

      2型糖尿病
      1、遺傳因素:和1型糖尿病類(lèi)似,2型糖尿病也有家族發(fā)病的特點(diǎn),因此很可能與基因遺傳有關(guān)。這種遺傳特性2型糖尿病比1型糖尿病更為明顯。例如:雙胞胎中的一個(gè)患了1型糖尿病,另一個(gè)有40%的機會(huì )患上此??;但如果是2型糖尿病,則另一個(gè)就有70%的機會(huì )患上2型糖尿病。
      2、肥胖:2型糖尿病的一個(gè)重要因素可能就是肥胖癥。遺傳原因可引起肥胖,同樣也可引起2型糖尿病。身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部,他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發(fā)生2型糖尿病。
      3、年齡:年齡也是2型糖尿病的發(fā)病因素。有一半的2型糖尿患者多在55歲以后發(fā)病。高齡患者容易出現糖尿病也與年紀大的人容易超重有關(guān)。

      妊娠型糖尿病
      1、遺傳基礎:發(fā)生妊娠糖尿病的患者將來(lái)出現2型糖尿病的危險很大。因此有人認為引起妊娠糖尿病的基因與引起2型糖尿病的基因可能彼此相關(guān)。
      2、肥胖癥:肥胖癥不僅容易引起2型糖尿病,同樣也可引起妊娠糖尿病。
      3、激素異常:妊娠時(shí)胎盤(pán)會(huì )產(chǎn)生多種供胎兒發(fā)育生長(cháng)的激素,這些激素對胎兒的健康成長(cháng)非常重要,但卻可以阻斷母親體內的胰島素作用,因此引發(fā)糖尿病。

    2糖尿病容易導致什么并發(fā)癥

      糖尿病并發(fā)癥是一種常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥,由糖尿病病變轉變而來(lái),后果相當嚴重。足?。ㄗ悴繅木?、截肢)、腎?。I功能衰竭、尿毒癥)、眼?。:磺?、失明)、腦?。X血管病變)、心臟病、皮膚病、性病等是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥,也是導致糖尿病患者死亡的主要因素。

    3糖尿病有哪些典型癥狀

      糖尿病患者的典型癥狀表現為“三多一少”,即多尿、多飲、多食和消瘦。

      多尿:尿量增多,每晝夜尿量達3000~5000毫升,最高可達10000毫升以上。排尿次數也增多,一、二個(gè)小時(shí)就可能小便1次。有的病人甚至每晝夜可達30余次。糖尿病人血糖濃度增高,體內不能被充分利用,特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收,以致形成滲透性利尿,出現多尿。血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多。

      多飲:由于多尿,水分丟失過(guò)多,發(fā)生細胞內脫水,刺激口渴中樞,出現煩惱渴多飲,飲水量和飲水次數都增多,以此補充水分。排尿越多,飲水也越多,形成正比關(guān)系。

      多食:由于大量尿糖丟失,如每日失糖500克以上,機體處于半饑餓狀態(tài),能量缺乏需要補充引起食欲亢進(jìn)、食量增加。同時(shí)又因高血糖刺激胰島素分泌,因而病人易產(chǎn)生饑餓感,食欲亢進(jìn),老有吃不飽的感覺(jué)。甚至每天吃五、六次飯,主食達1~1.5公斤,副食也比正常人明顯增多,還不能滿(mǎn)足食欲。

      消瘦:由于胰島素不足,機體不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速來(lái)補充能量和熱量,其結果使體內碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)被大量消耗,再加上水分的丟失,病人體重減輕、形體消瘦。嚴重者體重可下降數十斤,以致疲乏無(wú)力、精神不振。病程時(shí)間越長(cháng),血糖越高;病情越重,消瘦也就越明顯。

    4糖尿病應該如何預防

      糖尿病對身體有很大的影響,如果不及時(shí)治療死亡率還是比較高的。其實(shí)在生活中是可以預防糖尿病的發(fā)生的,糖尿病的預防措施有以下三點(diǎn)。

      1、糾正不健康的飲食習慣
      要注意使自己的飲食更健康??梢赃x擇食用全谷類(lèi)食物,以代替精白面粉;高纖維食物能有效幫助血糖保持穩定;要多吃各式各樣的水果蔬菜,因為水果蔬菜富含人體健康所需的纖維素以及維他命,這是比較有效的糖尿病的預防措施。

      2、肥胖者應該積極減肥
      糖尿病患者相當一部分都是由于肥胖引起的,所以肥胖者更容易導致糖尿病。預防糖尿病應該要積極的減肥。

      3、多運動(dòng)
      運動(dòng)能夠增強體質(zhì),提高抵抗力,還可降低血糖,也是糖尿病的預防措施之一。

    5糖尿病需要做哪些化驗檢查

      糖尿病的有關(guān)實(shí)驗室檢查主要用于糖尿病的篩查、診斷、分型,并了解病人胰島功能狀況、評價(jià)治療效果以及早期發(fā)現糖尿病并發(fā)癥。

      血糖:血糖是診斷糖尿病的主要標準。有明顯“三多一少”癥狀者,只要一次異常血糖值即可診斷。無(wú)癥狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值。

      尿糖:尿糖常為陽(yáng)性。血糖濃度超過(guò)腎糖閾(160~180毫克/分升)時(shí)尿糖陽(yáng)性。腎糖閾增高時(shí)即使血糖達到糖尿病診斷可呈陰性。因此,尿糖測定不作為診斷標準。

      尿酮體:酮癥或酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽(yáng)性。

      糖基化血紅蛋白:糖基化血紅蛋白是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應結合的產(chǎn)物,反應不可逆。水平穩定,可反映取血前2個(gè)月的平均血糖水平。

      糖化血清蛋白:糖化血清蛋白是血糖與血清白蛋白非酶促反應結合的產(chǎn)物,反映取血前1~3周的平均血糖水平。

      血清胰島素和C肽水平:血清胰島素和C肽水平反映胰島β細胞的儲備功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正?;蛟龈?,隨著(zhù)病情的發(fā)展,胰島功能逐漸減退,胰島素分泌能力下降。

      血脂:糖尿病患者常見(jiàn)血脂異常,在血糖控制不良時(shí)尤為明顯。表現為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高;高密度脂蛋白膽固醇水平降低。

      免疫指標:胰島細胞抗體(ICA)、胰島素自身抗體(IAA)和谷氨酸脫羧酶(GAD)抗體是1型糖尿病體液免疫異常的三項重要指標,其中以GAD抗體陽(yáng)性率高,持續時(shí)間長(cháng),對1型糖尿病的診斷價(jià)值大。

      尿白蛋白排泄量:尿白蛋白排泄量可靈敏地檢出尿白蛋白排出量,早期糖尿病腎病尿白蛋白輕度升高。

    6糖尿病病人的飲食宜忌

      治療糖尿病除了藥物,在飲食上也要懂得調理,才能幫助緩解癥狀。
      1、飲食不可太咸。少吃膽固醇含量高的食物,如肝、腎等動(dòng)物內臟類(lèi)食物。
      2、宜吃五谷雜糧。如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維的主食。長(cháng)期食用可降低血糖、血脂。
      3、宜吃豆類(lèi)及豆制品。豆類(lèi)食品富含蛋白質(zhì)、無(wú)機鹽和維生素,且豆油含不飽和脂肪酸,能降低血清膽固醇及甘油三酯。
      4、不宜吃含糖量較高的食物。如各種糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰淇淋、甜餅干、甜面包及糖制糕點(diǎn)等,因為這些食品含糖很高,食用易出現高血糖。
      5、不宜吃含高膽固醇的食物。如動(dòng)物的腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油、豬牛羊油等,這些食物易使血脂升高,易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。

    7西醫治療糖尿病的常規方法

      糖尿病的西醫療法主要以藥物治療為主。

      實(shí)用降糖藥
      1、雙胍類(lèi)藥物:藥理作用是通過(guò)減少肝葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。
      2、磺脲類(lèi)藥物:屬于促胰島素分泌劑,主要藥理作用是通過(guò)刺激胰島β細胞分泌胰島素,增加體內的胰島素水平而降低血糖。
      3、噻唑烷二酮類(lèi)藥物:主要通過(guò)增加靶細胞對胰島素作用的敏感性而降低血糖。
      4、格列奈類(lèi)藥物:為非磺脲類(lèi)的胰島素促泌劑,主要通過(guò)刺激胰島素的早期分泌而降低餐后血糖。
      5、α-糖苷酶抑制劑:通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。
      6、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑:通過(guò)抑制DPP-4而減少GLP-1在體內的失活,增加GLP-1在體內的水平。

      胰島素
      根據來(lái)源和化學(xué)結構的不同,胰島素可分為動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類(lèi)似物。人胰島素按作用時(shí)間的特點(diǎn)可分為速效胰島素類(lèi)似物、短效胰島素、中效胰島素、長(cháng)效胰島素(包括長(cháng)效胰島素類(lèi)似物)和預混胰島素(預混胰島素類(lèi)似物)。常見(jiàn)速效胰島素類(lèi)似物如門(mén)冬胰島素,長(cháng)效胰島素類(lèi)似物如地特胰島素。

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